PUVA ve PUVA+galvanoterapi sağaltımları etkinliğinin paşi kullanılarak psoryaz hasta kümelerinde karşılaştırılmalı araştırımı

Abstract

ÖZET Psoryaz sık görülen ancak etyopatogenezi tam olarak aydınlatamadığı için kesin sağaltımı da henüz mümkün olmayan bir dermatozdur. Özellikle son yıllarda pek çok sağaltım seçeneği ortaya çıkmıştır. En etkili, en güvenilir, uygulaması kolay, yan etkileri olabildiğince az bir sağaltım şemasının geliştirilebilmesi için sayısız klinik ve laboratuar araştırma yapılmaktadır. Bu çalışmada da güçlü bir sağaltım yöntemi olan PUVA (Psoralen + UVA) ile henüz iyi bilinmeyen ancak uygulaması kolay, güvenilir ve yan etkisi olmayan bir antipsoryatik yöntem olan galvanoterapi ilk kez birlikte uygulanarak bu kombinasyonun etkinliği araştırılmıştır. Araştırma grubundaki 20 olguya PUVA + galvanoterapi, kontrol grubundaki 20 olguya ise yalnızca PUVA uygulanmıştır. PUVA, Avrupa fotokemoterapi protokolüne uygun olarak yürütülmüştür. Galvanoterapi, Galvani 4 kap yöntemi ile sürekli akım verilerek sağaltımın ilk 4 haftasında uygulanmıştır. Değerlendirme haftalık PAŞİ (Psoryaz Alan Şiddet İndeksi) skorları aracılığı ile yapılmıştır. Sağaltım başlangıcında ve 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8. hafta sonundaki ortalama PAŞİ skorları araştırma grubu için sırasıyla 1 0.9, 6.6, 4.2, 2.5, 1.4, 0.8, 0.5, 0.1, kontrol grubu için 11, 6.1, 3.8, 2.5, 1.4, 0.8, 0.4, 0.2, 0'dır. İki grubun PAŞİ değerlerinin karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Yine her iki gruptaki olguların iyileşmeleri için gereken ortalama süre ile toplam UVA değerleri arasında da istatistiksel fark yoktur. Ancak galvanoterapinin etki mekanizmasının açıklığa kavuşmasını ve daha etkili uygulama şekillerinin geliştirilmesini takiben PUVA + galvanoterapi kombine sağaltımının değişik protokoller ile ve daha uzun süreli olarak denenmesinin yararlı olabileceği düşünülmüştür. Psoryaz sağaltımında galvanoterapi + fotokemoterapi kombinasyonunun etkinliğinin ilk kez araştırıldığı bu çalışmada kombine sağaltımın iyileşmeyi hızlandırıcı ve iyileşme için gerekli toplam ışın dozunu azaltıcı etkisinin olup olmadığının saptanması amaçlanmıştır. Objektif ve duyarlı bir yöntem olan PAŞİ kullanılarak yapılan değerlendirme sonucunda 4 hafta süreyle uygulanan PUVA + galvanoterapi kombine sağaltımının iyileşmeyi hızlandırmadığı saptandığı gibi bu kombinasyonun PUVA ile karşılaştırıldığında iyileşme için gerekli toplam ışın dozunu azaltıcı etkisinin de olmadığı görülmüştür. -74-