Malignite ile ilişkili ve malignite ile ilişkisi olmayan asitlerin ayırıcı tanısında kullanılan parametrelerin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Malignite ile ilişkili asitlerle (MİA), malignite ile ilişkili olmayan asitlerin (MİOA) ayırıcı tanısında bugüne kadar çeşitli parametreler önerilmiştir. Ancak bunların hiçbirisi henüz yeterli duyarlılık ve özgüllükte değildir. Malign asit ayırıcı tanısında, serum-asit albümin gradiyenti (SAAG), asitik sıvı alfal-antitripsin (AS-AAT) düzeyi ve flow cytometry (FCM) ile DNA analizinin rolünü incelemek üzere, MİA'i olan 14 hasta ve çeşitli etyolojilere sahip MİOA' li 14 hasta çalışmaya alındı. 28 hastanın 19'u kadın, 9'u erkek, ortalama yaş değeri 56,2 (23-84) idi. MİA'lerde ortalama SAAG ve AS-AAT düzeyleri sırası ile 0.95 ±0.76 ve 272.66±1 34.55 di. Bu değerler MİOA'lerdekinden anlamlı bir şekilde yüksekti (p-0.0123 ve p= 0.0088). MİOA'lerdeki ortalama SAAG ve AS-AAT düzeyleri sırası ile 1.90±0.96 ve 1 44.07.+ 88.77 idi. MİA'i, MİOA'ten ayırt etmede tek başına SAAG'nin sensitivitesi %71, spesifitesi %85, pozitif prediktif değer %83; AS-AAT'in ise sırası ile %78, %50, %60 olarak bulundu. SAAG değeri <1.1 ve AS-AAT düzeyi >120 mg/dl olanlar birlikte ele alındığında sensitivite (%71) değişmemekle birlikte; spesifite %92, pozitif prediktif değer ise %90'a yükseldi; ayrıca her iki parametre de sitolojisi negatif olan olgularda MİA'i ortaya koymada üstünlüğe sahipti. Bu kombinasyona sitoloji eklendiğinde sensitivite %85'e ulaştı. Bu çalışmada FCM ile DNA analizi MİA'i ayırt etmede %14 gibi düşük bir sensitiviteye sahip olarak bulunduğundan tanısal amaçlı kullanımı önerilmemektedir. Sonuç olarak, sitoloji ile birlikte başlangıçta düşük albümin gradiyentine sahip olan hastalarda ikinci basamakta AS-AAT düzeyinin tayini, MİA'in tanısına varmada maliyet ve tanısal yönden etkin bir yöntem olarak görülmektedir. 43