Sağlam çocuklarda lenfosit alt grupları

Abstract

ÖZET İmmün sistem ve onun en önemli komponentlerinden biri olan lenfositler ve alt grupları yaşın artması ile birlikte önemli değişiklikler göstermektedir. Onkolojide, hematolojide, immün yetmezliklerde, otoimmün hastalıklarda ve transplantasyon immünolojisinde tanı, ayırıcı tanı ve tedavinin çeşitli aşamalarında yada fizyopatolojinin aydınlatılmasında lenfosit alt gruplarının referans değerlerine gereksinme duyulmaktadır. Bu konuda çocukluk çağında yapılmış olan sınırlı sayıdaki çalışmalarda gerek yaş gruplarının çok geniş tutulması ve homojen olmaması, gerekse farklı yöntemlerle monoklonal antikorlar kullanılması nedeni ile literatürde çelişkili sonuçlar elde edilmiştir. Ayrıca yaş ve kullanılan metodların yanısıra, cins, ırk ve çevresel faktörlere göre de lenfosit alt gruplarının değişebileceği bildirilmektedir. Bu çalışmada günümüzde en çok başvurulan, hızlı ve güvenilir yöntem olan flow sitometre ile monoklonal antikorlar kullanılarak periferik kanda lenfosit alt grupları araştırılmıştır. Lenfositlerin, yardımcı T lenfosit sitotoksik - baskılayıcı T lenfosit, B lenfosit ve NK hücrelerinin alt grupları CD2, CD3, CD4, CD8, CD19, CD20 ve CD56 antijenlerine karşı geliştirilmiş monoklonal antikorlar kullanılarak saptanmıştır. İmmün sistemi etkileyebilecek tüm faktörler gözönüne alınmaya çalışılarak örnekler seçilmiş ve yaş gruplarına ayrılmıştır. Yaş grupları yenidoğan (1-28 gün), küçük çocuk (1 ay - 5 yaş), okul çocuğu (6-10 yaş) ve adölesan grubu (1-17 yaş) şeklinde oluşturulmuştur. Yaş grupları arasında periferik kandaki lenfosit alt grupları yönünden büyük çoğunlukla anlamlı farklılık bulunması, yaş gruplarının immün matürasyonu uygun bir şekilde yansıttığını göstermiştir. Bu çalışmada yaşla birlikte baskılayıcı T lenfosit ve NK hücreleri dışında tüm lenfosit ve lenfosit alt grupları oranlarında yaşla birlikte düşme saptanmıştır (p<0.01). Yalnızca okul çocuğu ile adölesan yaş grubu arasında lenfosit alt grupları açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Ayrıca immün sistemin en önemli parametrelerinden biri olan yardımcı / baskılayıcı T lenfosit oranlarında da yaşla birlikte anlamlı bir azalma gözlenmiştir (p<0.01).Çalışmamız, literatürde daha büyük yaş gruplarında yapılan araştırmalar ile karşılaştırıldığında adölesan dönemindeki değerlerin erişkin yaş grubu değerlerini yakaladığını göstermiştir. Araştırmanın en çarpıcı sunuşlarından biri yenidoğan döneminin diğer gruplardan tüm parametreler açısından belirgin derecede farklı oluşudur (p<0.05). Diğer dikkati çeken sonuç ise B lenfosit sayısında okul çocuğu döneminin başlangıcından itibaren belirgin bir düşme gözlenmesidir (p<0.05). Sonuçta, periferik kan lenfosit alt grupları için elde edilen bu parametrelerin yaşa göre bir pörsantil cetveli halinde düzenlenerek referans değerlerini oluşturabileceği düşünülmüştür.