Kardiyoplejik sölüsyonlara eklenen karnitinin miyokard koruması üzerindeki etkileri

Abstract

ÖZET Kardiyopleji sıvılarına lmg/ ml dozunda eklenen karnitinin, miyokard koruması üzerindeki etkileri aortokoroner bypass ve kapak replasmanı uygulanan toplam 32 olgu üzerinde metabolite, hemodinamik ve biyokimyasal yöntemlerle araştırıldı. Kardiyopleji sıvılarına karnitin eklenmediğinde, aortik kros klemp konulmasryla başlayan iskemik arrest dönemi sonunda, atriyumdan alınan doku örneklerinde karnitin düzeylerinin azaldığı, oysa lmg/ mi dozunda eklenen karnitin ile iskemik arrest süresi sonunda total karnitin düzeylerinde artış olduğu ve buna parelel olarak kontrol grubuna göre daha az laktik asit oluştuğu belirlendi. Eklenen kamitinin bir başka metabolik sonucu da reperfüzyon döneminde miyokardın oksijen tüketiminde görülen önemli artışlardı. Karnitin grubundaki olgulardan ameliyat sonrası ilk 24 saat içinde alınan kan örneklerinde miyokardiyal kretininfosfokinaz (CPK-MB) düzeylerinin daha az yükseldiği saptandı. Bununla birlikte yine aynı kan örneklerinde çalışılan kreatininfosfokinaz (CPK), serum glutamat oksalasetat transaminaz (SGOT) ve laktik dehidrogenaz (LDH) düzeyleri açısından her iki olgu grubu arasında fark yoktu. Ameliyat sonrası dönemde ölçülen kalp indeksi (Kİ) ve sorventrikül atmüş indeksi (LVSWÎ) değerlerinin, ilk 2 saatlik sürede karnitin kullanılan olgularda daha yüksek olduğu ve bu olgu grubunda pozitif inotropik ilaç kullanımının daha az gerektiği belirlendi.