Temporomandibuler eklem disfonksiyonunda fizyoterapi etkinliğinin değerlendirilmesi

Abstract

BÖLÜM 6) ÖZET Temporomandibular eklem disfonksiyonu (TMED) toplumun %20'sini etkileyebilen, 2.-4. dekadda kadınlarda daha sık görülen TME ve çiğneme kasları veya her ikisinin birlikte etkilenmesine bağlı olarak çenede kulak, baş ve boyuna yayılabilen ağrı, eklem hareket açıklığında kısıtlılık, eklemde ses ve çenenin etkilenen tarafa deviasyonu ile karekterize bir tablodur. Tanım, sınıflama, etyoloji, tanı ve tedavisi tartışmalıdır. Bugün için hastaların büyük çoğunluğu diş hekimlerine müracaat etmektedir. Bu bölgenin kompleks nöromuskuler ilişkisinden dolayı tam ve uygun tedavide multidisipliner yaklaşım gerektirir. Klinik değerlendirme ve yardıma laboratuar tetkikleri ile TMED tanısı alan 22'si kadın, 5'i erkek toplam 27 hasta çalışmaya alındı. Hastalar 19-60 yaşlan arasında idi ve ortalama yaş 32.3 ± 12.4 idi. Hastaların en sık müracaat nedeni çenede ağrı, yalanmanın ortalama süresi ise sıklıkla 11.6 ± 9.1 ay idi. Sıklıkla çiğneme, psikolojik faktörler, soğuğa maruz kalma ile şikayetleri artmaktaydı. Hastaların yarıya yakınında diş sıkma ve diş gıcırdatma alışkanlığı olduğu öğrenildi. Çekilen konvansiyonel ağız açık kapalı TME grafileri ile 2 hastada subluksasyon, 2 hastada luksasyon saptandı. 18 hastada yapılabilen MGR'de 5 hastada TME disk konum bozukluğu görüldü. TMED tanısı alan 27 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. 15 hastalık 1. gruba transkutaneöz elektiriksel sinir stimülasyonu (TENS), sıcak paket, ultrason ve egzersizden oluşan kombine fizyoterapi programı uygulandı. 12 kişilik 2. grup ise kontrol grubu olarak kabul edilerek, bir uygulama yapılmadan 3 hafta ara ile 2 kez değerlendirildi. 3 haftalık 15 seans kombine fizyoterapi programı uygulaması sonrasında 1. grupta ağız açıklığı, eklem hassasiyeti, çiğneme kası hassasiyeti, vizüel analog skala 65ve tetik nokta palpasyonu total puan parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme elde edildi. Bu çalışma ile tedavi yaklaşımı genellikle konservatif ve multidisipliner alan TMED'de fizyoterapi yöntemlerinin değerli bir tedavi metodu olduğu sonucuna varıldı.