Yenidoğanlarda kan transfüzyonu uygulaması esnasında lökosit filtresi kullanımının anti-HLA antikorlarının oluşumuna etkisi

Abstract

ÖZET Kan transfüzyonlarını takiben kan ürünlerindeki lökositlerin yüzey antijenlerine karşı alıcıda anti-HLA antikorları gelişebilmektedir. Anti-HLA antikorları febril nonhemolitik transfüzyon reaksiyonları, trombosit transfüzyonlarına dirençlilik, transplantasyondan sonra graft rejeksiyonu gibi istenmeyen klinik sonuçlara yol açabilir. Bu antikorlar özellikle birden fazla sayıda veya masif transfüzyonlardan sonra gelişmektedir. HLA ailoimmunizasyonunun, transfüze edilen kanın lökositlerden arındırılması yolu ile azaltılabileceği, bunun için en etkili ve pratik yöntemin yatak başı lökosit filtresi kullanımı olduğu bildirilmektedir. Yenidoğanlar bilirubinin potansiyel toksik etkisi nedeni ile exchange transfüzyona ve aneminin doğurabileceği zararlı etkiler nedeni ile eritrosit transfüzyonuna maruz kalabilmektedirler. Term ve preterm yenidoğanlarda eritrosit transfüzyonu ve exchange transfüzyondan sonra anti-HLA antikorlarının gelişip gelişmeyeceği ve transfüzyon esnasında lökosit filtresi kullanımının anti-HLA antikorları oluşumuna etkisinin araştırıldığı bu çalışmada Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Neonatoloji Ünitesinde yatırılan ve lökosit filtresi kullanılarak transfüzyon uygulanan 1 2 yenidoğan çalışma grubunu, lökosit filtresi kullanılmayan 12 yenidoğan kontrol grubunu oluşturmuştur. Anti-HLA antikorlarının varlığı transfüzyondan önce ve ortalama 4 hafta sonra olmak üzere alınan 2 serum örneğinde modifiye Amos tekniği kullanılarak araştırılmıştır, Çalışma grubundaki 12 bebekten 3'ünde (%25) anti-HLA antikoru geliştiği, buna karşın kontrol grubundaki 12 bebekten 10'unda (%83,33) anti-HLA antikoru geliştiği saptanmıştır. Bu iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görülmüştür (p<0,05). Sonuç olarak bu çalışmada term ve preterm yenidoğanların eritrosit transfüzyonu ve exchange transfüzyondan sonra anti-HLA antikoru üretebildikleri ve transfüzyonun lökosit filtresi kullanılarak yapılmasının anti-HLA antikoru oluşumunda anlamlı olarak azalma meydana getirdiği gösterilmiştir. 42