D.E.Ü.T.F. iç hastalıkları yoğun bakım ünitesi hastalarında görülen infeksiyonlar: Tutulan sistemler, risk faktörleri, etken mikroorganizmalar, ölüm oranına, yatış süresine ve maliyete etkileri

Abstract

ÖZET Nozokomial infeksiyonlar hastaların ölüm oranlanın, yatış sürelerini ve maliyetlerini olumsuz yönde etkilemektedir. YBÜ hastalarının altta yatan hastalıklarının ağır olması nedeniyle zaten yüksek olan mortalitelerine gelişen infeksiyonlar da katkıda bulunmaktadır. YBÜ'leri hastalarının özellikleri, buralarda sık invazif girişimler uygulanması ve flora özellikleri nedeniyle sık infeksiyon görülen yerlerdir. Risk faktörlerinde hasta popülasyonu, hizmet amaçlan ve flora özellikleri gibi nedenlerle YBÜ'ler arasında farklılıklar görülebilmektedir. Çalışmamızda YBÜmiz'in mortalite oranının ve infeksiyon oranının yüksek bir YBÜ olduğu ortaya çıkmıştır. Biz bunda terminal döneme gelmiş bazı hastalara normal servisde yeterli hizmet verilemeyeceği gerekçesiyle YBÜ' ne yatırılmasının da katkısının olduğunu düşünmekteyiz. Risk faktörleri olarak hastaların aynı anda iki veya daha fazla aktif hastalığın birlikte olması, yüksek APACHE-II skorlan, uzun yatış süresi ve uygulanan işlemlerden mekanik solutma, idrar sondası, TPN tespit edilmiştir. YBÜ infeksiyonlarının mortaliteyi, yatış süresini ve maliyeti olumsuz yönde etkilediğini tespit ettik. Nozokomial infeksiyonlann yaklaşık %20' sinin önlenebilir olduğu bilindiğinden bu konuda eğitime önem verilmesinin ve yeni çalışmalar yapılmasının gerektiğini düşünmekteyiz. Her hastanenin ve ünitelerinin kendi infeksiyon etkeni mikroorganizmaların ve antibiyotiklere direnç oranlannın izlenmesi gerekmektedir. Alt gruplara bölündüğünde izolat sayılan küçük olmakla birlikte çalışmamızda tespit edilen mikroorganizma ve direnç oranlannın empirik antibiyotik tedavisi gereken durumlarda yol gösterici olabileceğini düşünmekteyiz.