Manyetik rezonans görüntüleme ile serebral perfüzyonun değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, T2* ağırlıklı DSK(Dinamik suseptibilite kontrast) MR görüntüleme tekniği kullanılarak, normal serebral perfüzyon paterni ile serebral patolojisi olan olgularda (SVH intrakraniyal tümör.vasküler anomali) perfüzyon değişikliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 25 normal 35 intrakranial patolojisi bulunan toplam 55 olgu çalışma kapsamına alındı. Tetkikler 1 Tesia cihazda yapıldı. Konvansiyonel MR tetkiki ardından tek düzeyden TR/TE/FA 33/20/10 parametreleri ile T2* ağırlıklı DSK görüntüler elde olundu. Dinamik görüntüleme sırasında Gd-DTPA İV hızlı.bolus enjeksiyon tarzında verildi. Konvansiyonel MR tetkiki olan normal 10 olguya 0.1mmol/kg, 15 olguya 0.2mmol/kg kontrast madde verildi. Gd-DTPA 'nın beyinden geçişi sırasında oluşan Sİ değişiklikleri kalitatif ve kantitatif olarak değerlendirildi. 0.1mmol/kg kontrast madde verilen olgularda belirgin Sİ değişikliği saptanmadı. 0.2mmol/kğ Gd-DTPA verilen normal olgularda kontrast maddenin beyinden geçişi sırasında her iki serebral hemisferde simetrik, gri cevherde beyaz cevherden daha fazla olacak şekilde anlık, geri dönüşümlü Sİ düşüşü saptandı. Bu olgularda bölgesel serebral kan volümünü gösteren JAR2*dt değerinin, gri/beyaz cevher oranlarının, literatürde 1.5 Tesla cihazlarda, 0.1mmol/kg Gd-DTPA verilen olgulardaki değerlere ve PET ile belirlenen sonuçlara yakın olduğu saptandı. Serebral enfarkt alanlarında bölgesel serebral kan volümünün hemen hemen sıfır olduğu gözlendi. Prekontrast ve post kontrast, Sİ değişiminin maksimum olduğu görüntülerin birbirine bölünmesi ile elde edilen hesaplanmış görüntülerde enfarkt alanının büyüklüğü, çevresel ödem/eperfüzyon bulguları değerlendirildi. İntrakramyal tümörlerden yüksek grade'li gliom ve meninjiyomlarda lokal kan volümünde artma, düşük grade'li gliomlarda azalma bulguları kalitatif ve kantitatif olarak gösterildi. T2*ağırlıklı DSK MR görüntüleme yöntemi ile konvansiyonel MR görüntüleri ile saptanamayan perfüzyon değişikliklerinin 1 Teslalık cihazlarda da kontrast madde dozu arttırılarak semikantitatif olarak değerlendirilebildiği sonucuna varıldı. -62-