Şiddetli preeklampsili gebelerde renkli doppler ultrasonografi ile umbilikal ve intraplasental villöz arter kan akım hız ölçümlerinin karşılaştırılması

Abstract

28 ÖZET Ağır preeklampsi vakalarında konzervatif yaklaşımın uygulanabilirliği konusunda, fetusu monitörize etme yöntemlerinden biri olarak renkli Doppler ultrasonografi tekniği kullanıldı. Çalışmamızda bu tekniğin görüntü üstünlüğünü kullanarak intraplasental villöz arterler gibi, normalde pulsed Doppler ultrasonografi ile sinyal alınması çok zor olan ince vasküler yapılan gözlemlendi ve buradan alınacak ölçümlerin perinatal prognoz ve klinik yönetim açısından anlamı olup olmadığı araştırıldı ve umbilikal arter ölçümleriyle karşılaştırıldı. Ağır preeklampsili 21 hastanın ve 20 sağlıklı kontrol grubunun umbilikal kordlannda fetusa ve plasentaya yakın olmak üzere 2 ayrı yerden ve intraplasental villöz arterlerinden rezistans indeks ölçümleri yapıldı. Ölçüm sonucunda umbilikal arterlerde hem distal ve proksimal kısımlar arasında hem de hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı farklılık olduğu saptandı.(p<0.05). Umbilikal arter ölçümlerinde patolojik rezistans indeks değerine (>0.70) sahip olan ve olmayan hastalar arasında perinatal prognoz açısından (düşük apgar skoruna sahip olma ve neonatal yoğun bakım ünitesine gereksinim gösterme) anlamlı farklılıklar olduğu görüldü. Ayrıca fetal kardiak reaktivitenin, fetal hemodinaminin bozulmasından daha sonra deprese olduğunu görüldü.. Villöz arter ölçümlerinde ise hasta ve kontrol gruptan arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Sonuçta gebeliğin sebep olduğu ağır hipertansif hastalıkta, ortaya çıkan fetal morbidite ve mortalitenin orijini 'rezistans damarlar' olarak düşünülüp perinatal prognozun belirlenmesindeki yeri araştınlan intraplasental villöz arterlere ait kan alam ölçümlerinin, umbilikal arter ölçümleri kadar anlamlı ve değerli olmadığını gösterildi.