Konversiyon bozukluğu ve epilepsi ayırıcı tanısında `telkinle nöbet oluşturma ve iktal EEG` testinin duyarlılığı ve özgüllüğü

Abstract

VII. ÖZET Psikojenik nöbetler, epileptik nöbetlere benzeyen ancak beyin elektriksel aktivitesinde eşlik eden değişimin olmadığı, psikolojik faktörlerin etyolojide önemli rol oynadığı nöbetlerdir. Yanlışlıkla epilepsi tanısı konması psikiyatrik hastalığın tedavisiz kalması yanısıra, gereksiz yere toksik etkisi olabilecek çoğul ilaçların kullanılmasına yolaçabilmektedir. Psikojenik nöbetleri olan hasta grubu; farklı psikiyatrik tanılan içinde barındıran heterojen bir hasta grubudur. Konversiyon bozukluğu psikojenik nöbetli hastalar arasındaki en yaygın tanıdır. Psikojenik nöbet tanısı en iyi şekilde klinik epizod sırasında eşzamanlı EEG kayıtlaması ve bu anda iktal EEG değişikliğinin gösterilmemesiyle konur. Video-EEG monitörizasyonu, bu nedenle oldukça üstün bir yöntemdir. Ancak, oldukça pahalı olması, ülkemiz koşullarında, bu tekniğin kullanımını sınırlandırmaktadır. Telkinle nöbet oluşturma yöntemleri, video-EEG monitörizasyonu sırasında, psikojenik nöbet oluşturma kullanılmaktadır. Bu çalışmada.Telkinle nöbet oluşturma` yöntemi, iktal yüzey EEG ile birleştirilerek oluşan yeni test, nöbetler gösteren konversiyon bozukluğu tanılı hasta grubu (n=50) ve epilepsi tanılı kontrol grubuna uygulandı. Bu çalışma için; `Telkinle nöbet oluşturma ve iktal EEG` testinin duyarlılığı %62, özgüllüğü %100, pozitif prediktif değeri %100, negatif prediktif değeri %54 olarak bulundu. Hasta grubunda 31 hasta telkinle psikojenik nöbet geçirirken epileptik grupta telkinle psikojenik nöbet geçiren olmadı. iki grup arasındaki bu fark anlamlı bulundu. Bu çalışmada, konversiyon bozukluğu ve epilepsi ayırıcı tanısında, öyküde tanımlanan klinik özelliklerin de yararlı olduğunu ancak kesin tanrkoydurmadığı bir kez daha gösterilmiş oldu. `Telkinle nöbet oluşturma ve iktal EEG` testi; ucuz.kolay bir yöntem olarak dirençli epilepsi tanısı alan olgulara tanıdan şüphelenildiğinde veya eşlik eden psikojenik nöbetlerinin olduğu düşünüldüğünde, pahalı testlerden önce rutin olarak uygulanabilir, önemli bir nokta; telkinle psikojenik nöbet oluşsa bile hastalık sürecine eşlik eden epileptik nöbetlerin de olabileceğidir. Bu testin; öyküde alınan ayrıntılı klinik bilgilerle ve klinik izlemle birleştirilmesi, hastalık sürecinin de tanısal yaklaşımına daha çok katkıda bulunabilir. 70