Term gebelikte servikal sekresyondaki fetal fibronektin seviyesinin doğum süresi ile ilişkisi

Abstract

ÖZET Çalışmamızda term gebelikte servikal sekresyondaki fetal fibronektin düzeyleri ile doğum zamanı arasındaki ilişkiyi araştırmayı planladık. Terme ulaşmış 89 gebeden servikal sekresyonun alınımı sonrasında serviksin yapısı modifiye Bishop skoruna göre değerlendirildi. Takiben gebelerin doğum zamanı ve şekli öğrenildi. Servikal fetal fibronektin seviyesi ELISA ile kantitatif olarak ölçüldü. Gebelerin yaş ortalaması 24.8+0.45, ortalama ağdıkları 72.06+0.8 kg, fetusların ortalama ağırlığı ise 3400+45 g bulundu. Olguların 41'i nullipar, 48'i multipar gebe idi. Anne ağırlığı, fetus ağırlığı, parite ve anne yaşı ile fetal fibronektin konsantrasyonları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (p<0.2). Servikal sekresyon örneğinin alımı ile doğum zamanı arasında geçen sürenin ortalaması 78.03+10.6 saat, servikal sekresyondaki ortalama fibronektin konsantrasyonu ise 2.59+0.34 /ig/ml olarak bulundu. Süre ile fetal fibronektin konsantrasyonları arasındaki bağlantı araştırıldı. Bunun için süre, 24'er saatlik periyodlara bölündü. Bunlara uyan ortalama fetal fibronektin konsantrasyonları hesaplandı. Buna göre ilk 24 saatteki ortalama fetal fibronektin konsantrasyonu ile ikinci 24 saatteki fetal fibronektin konsantrasyonu ve daha sonraki periyodlardaki konsantrasyonlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü (p<0.001). Bu nedenle ilk 24 ve ikinci 24 saatlik periyodlardaki fetal fibronektin konsantrasyonları için ROC eğrisi çizildi. İlk 24 saat için çizilen ROC eğrisindeki cut off değer olarak 0.96 /ig/ml değeri alındı. Buna göre sensitivite %89, spesifite %86, pozitif prediktif değer %82, negatif prediktif değer %91 bulundu. İkinci 24 saat için çizilen ROC eğrisinde 0.65 /ig/ml cut-off değer olarak alındı. Bu değerin sensitivitesi %81, spesifitesi %73, pozitif prediktif değeri %78, negatif prediktif değeri %76 olarak hesaplandı. Servikal fetal fibronektin konsantrasyonu ile modifiye Bishop skoru arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p<0.001). Haftalara göre hesaplanan ortalama fibronektin konsantrasyonları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p<0.2) Sonuç olarak servikal sekresyonda bakılan fetal fibronektin seviyesi servikal olgunlaşmayı ve dolayısıyla doğum zamanını göstermede kullanılabilecek önemli bir biyokimyasal belirteçtir. 41