Akciğer kanseri beyin metastazında palyatif kranial radyoterapinin rolü

Abstract

Akciğer kanserli olguların üçte birinde beyin metastazı gelişir. Bu durumdaki hastalığın doğal gidişi oldukça kötüdür ancak iyi prognostik özelliklere sahip, daha uzun yaşayabilecek bir hasta grubu olduğu sanılmaktadır. Bu çalışmada akciğer kanseri beyin metastazı olan 103 olguda palyatif kranial RT'nin rolü ve sağkalımı etkileyen prognostik faktörler retrospektif olarak incelenmiştir. Ekim 1991 -Aralık 1994 tarihleri arasında akciğer kanseri beyin metastazh 103 olgu palyatif amaçla tedavi edilmişlerdir. Hastaların 92'si erkek, ll'i kadındır. Yaş dağılımı 33-83 olup median yaş 59'dur. Histolojik tipler; adenokarsinom 30/103 (% 29), epidermoid karsinom 30/103 (% 29), küçük hücreli karsinom 27/103 (% 26), büyük hücreli karsinom 3/103 (% 3), mikst tip 2/103 (% 2), kesin tip ayran yapılamayan karsinom 9/103 (% 9), histolojik verifikasyonu olmayan 2/103 (% 2) şeklindedir. Beyin metastazının soliter/multipl oluşu, beyin dışı sistemik metastaz varlığı/yokluğu, beyin metastazı sırasında primere ilişkin semptom varlığı/yokluğu ve beyin metastazının tanıda/sonradan ortaya çıkması analiz edilen prognostik faktörlerdir. Olguların 8'i dışmda tümü planlanan RT'yi tamamlamışlardır. Palyasyon olguların % 94'ünde sağlanabilmiştir. Palyasyon durasyonu 0.5-54 ay arasında değişmektedir (median: 3 ay). Olguların tümü için median sağkalım 5 aydır. Halen beyin RT'si sonrası palyasyonu devam eden ve 54 aydır izlemde olan bir olgu vardır. Yirmi olgu ise izlem dışı kalmıştır. Çok değişkenli analiz sonuçlarına göre primer tümöre ilişkin semptom varlığı sağkalım süresini anlamlı olarak olumsuz yönde etkilemiştir (p: 0.001). Bu çalışmaya göre primer tümöre ilişkin semptom bulunmaması, prognozu iyi olabilecek olguları ayırdetmede önemli bir faktördür. Daha değişik tedavi modalitelerinin etkinliğinin araştırılması ve standart tedavi olarak önerilebilmesi için olumlu prognostik özelliklerin tanımlanması önem kazanmaktadır. Bu amaçla yeterli sayıda hasta içeren prospektif randomize çalışmalar gerekmektedir. 42