Primer enürezis nokturnada imipramin ve desmopressinin sağaltım etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Sağaltım öncesi ve 6 aylık sağaltım süresince deneklerin Na, K, kreatinin, dansite, 24 saatlik idrar hacmi ve EKG'lerinde bozukluk saptanmadı. Desmopressin grubunda enürezi sıklığı sağaltımın ilk ayında % 64.18, imipramin grubunda % 59.36 oranında azalmıştı. 6 aylık sağaltım süresince enürezi sıklığında azalma açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Desmopressin grubunda tam düzelme % 50, imipramin grubunda % 65.38 oranında saptandı. 6 aylık sağaltım sonunda kısmi düzelme desmopressin grubunda imipramin grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p = 0.02). Desmopressinle yanıt alınamayan denekler % 7.69 oranında; imipraminle yanıt almamama durumu % 18.18 olarak bulundu. Sağaltıma yanıt alınamaması açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. 6 aylık sağaltım sonrası yineleme gelişimi desmopressin grubunda % 61.53, imipramin grubunda ise % 19.23 olarak bulundu. Desmopressinde yineleme oranı anlamlı yüksekti (p = 0.001). Desmopressin grubunda yan etki görülme oranı % 19.23 iken, imipramin grubunda % 57.69 olup, imipramin grubunda anlamlı yüksek yan etki oranı saptandı (p = 0.05). 74İki gruptaki deneklerin çoğu (% 74.19) yaş grubu için belirlenen yüksek dozlara gereksinim duydu. Ancak doz - yanıt ilişkisi açısından anlamlı fark bulunmadı. 52 deneğin % 78.8'inde ailede enürezi öyküsü olumlu idi. Ancak aile öyküsü ile sağaltım yanıtı ve yineleme arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Cinsiyetler arasında sağaltıma verilen yanıt ve yineleme gelişimi açısından anlamlı fark bulunmadı. Aynı zamanda gecelik enürezi sıklığının ve zamanının sağaltımına yanıt ve yineleme ile ilişkisi bulunmadı. İlaç sağaltımı öncesi ve sonrası enürezi zamanı değişimi olmadı. Sağaltım sonrası deneklerin ÇDÛ puanlarında, sağaltım öncesi puanlarına göre anlamlı düşme saptandı (p = 0.05). Ancak ÇDÖ puanlarındaki düşme açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Enürezi sıklığı açısından 6 aylık sağaltım süresinde ilaçların birbirine üstünlüğü bulunmazken, yineleme gelişimi açısından imipraminin, yan etki açısından desmopressinin üstün olduğu gözlenmiştir. Başarılı sağaltımların çocuğun psikolojik gelişimi ve uyumunu olumlu etkilemesi bakımından, iki grupta da ÇDÛ puanlarının sağaltım sonrasında düşmesi dikkat çekicidir. Kendiliğinden düzelmelerin enürezide sık olduğu bilinmektedir. Ancak zaman 75Sağaltım öncesi ve 6 aylık sağaltım süresince deneklerin Na, K, kreatinin, dansite, 24 saatlik idrar hacmi ve EKG'lerinde bozukluk saptanmadı. Desmopressin grubunda enürezi sıklığı sağaltımın ilk ayında % 64.18, imipramin grubunda % 59.36 oranında azalmıştı. 6 aylık sağaltım süresince enürezi sıklığında azalma açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Desmopressin grubunda tam düzelme % 50, imipramin grubunda % 65.38 oranında saptandı. 6 aylık sağaltım sonunda kısmi düzelme desmopressin grubunda imipramin grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p = 0.02). Desmopressinle yanıt alınamayan denekler % 7.69 oranında; imipraminle yanıt almamama durumu % 18.18 olarak bulundu. Sağaltıma yanıt alınamaması açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. 6 aylık sağaltım sonrası yineleme gelişimi desmopressin grubunda % 61.53, imipramin grubunda ise % 19.23 olarak bulundu. Desmopressinde yineleme oranı anlamlı yüksekti (p = 0.001). Desmopressin grubunda yan etki görülme oranı % 19.23 iken, imipramin grubunda % 57.69 olup, imipramin grubunda anlamlı yüksek yan etki oranı saptandı (p = 0.05). 74İki gruptaki deneklerin çoğu (% 74.19) yaş grubu için belirlenen yüksek dozlara gereksinim duydu. Ancak doz - yanıt ilişkisi açısından anlamlı fark bulunmadı. 52 deneğin % 78.8'inde ailede enürezi öyküsü olumlu idi. Ancak aile öyküsü ile sağaltım yanıtı ve yineleme arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Cinsiyetler arasında sağaltıma verilen yanıt ve yineleme gelişimi açısından anlamlı fark bulunmadı. Aynı zamanda gecelik enürezi sıklığının ve zamanının sağaltımına yanıt ve yineleme ile ilişkisi bulunmadı. İlaç sağaltımı öncesi ve sonrası enürezi zamanı değişimi olmadı. Sağaltım sonrası deneklerin ÇDÛ puanlarında, sağaltım öncesi puanlarına göre anlamlı düşme saptandı (p = 0.05). Ancak ÇDÖ puanlarındaki düşme açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Enürezi sıklığı açısından 6 aylık sağaltım süresinde ilaçların birbirine üstünlüğü bulunmazken, yineleme gelişimi açısından imipraminin, yan etki açısından desmopressinin üstün olduğu gözlenmiştir. Başarılı sağaltımların çocuğun psikolojik gelişimi ve uyumunu olumlu etkilemesi bakımından, iki grupta da ÇDÛ puanlarının sağaltım sonrasında düşmesi dikkat çekicidir. Kendiliğinden düzelmelerin enürezide sık olduğu bilinmektedir. Ancak zaman 75kısıtlılığı nedeniyle izlem mümkün olmamıştır. Enürezi sağaltımı ile ilgili pek çok araştırmaya daha gereksinim olduğu, izlem çalışmalarının gerekliliği düşünülmüş ve ülkemizde bu konuda yapılacak çalışmalara öncülük edilmeye çalışılmıştır. 76