İnsuline bağımlı diabetes mellitus hastalarında insuline benzer büyüme faktörü 1 (IGF1) düzeyleri ile nefropatinin ilişkisi

Abstract

öt O'SET İnsüline bağlı diabetes meîlitusun en önemli kompükasyonu olan nefropatmin ilk belirtisi idrarda mjkrcaibuminüri îesbiîidir. Çocukluk çağında çok düşük düzeylerde oian büyüme hormonu puberîe ile birlikte hızla artmakta ve buna bağlı olarak böbreğe kan akımı mzlanmakta^glomeraler fiîtrasyon hızı artmakta ve puberîe öncesi döneme göre 24 saatlik idrarda rnikrcaTouminüri artış göstermektedir. Bif görüşten yola çıkarak yapılan çalışmada hasta ve kontrol grubu sağlam çocukların bulguları kamaştırıldı. Sağlam kız ve erkek çocuklarda büyümenin en hızlı olduğu yaşlarda insüîine benzer growth faktör î(IGFî) ve giornerüier fîîtrasyon hızı (GFR) artarken özellikle kızlarda bu artan değerlere paralel olarak mikroalbuminürininde arttığı görüldü. Hasta grubunda değerler belirgin olarak yüksek bulanmasına rağmen, 24 saatlik idrarda rnikroalbumia değeri ile yaş ve büyüme hızı arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Hâsta grubunda IGFİ, GFR, rsikroalbuminüri ve HbAlC değerleri kontrol gruplarına oranla anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p < 0.05). Aynca artan IGF1 ile GFR değerlerinin de artmış olduğu görülmüştür. Sağlam çocuklarda bu iki değerin artışı ile oranlık olarak idrarda rnikroaibuminüri değerleri de anlamlı artış gösterirken, hasta grubumuzda gözlenen bir diğer bulgu da erkeklerde HbAlC değerlerinin yükselmesi ile mikroalbuminüririn de artmış olmasıdır. Bu sonuç metabolik kontrolün göstergesi' oian HbAlC yüksekliğisin mikroalbuminüri ile birlikte gittiğini ve meîabolik kontrol bozulduğunda mikroalbuminüririn görülebileceğini düşündürmektedir.