Meme kitle lezyonlarının benign-malign ayırıcı tanısında dinamik kontraslı MRG tetkiklerinin değeri

Abstract

8. ÖZET Kadınlardaki bütün kanserlerin %26'sından, meme kanseri sorumludur. Meme kanserinden mortalite, fizik muayene ile beraber mammografik görüntüleme tekniği kullanılarak yaklaşık 1/3 oranında azaltılabilir. Mammografi değerli olmakla beraber, palpe edilebilen meme kanserlerinin %5-15'l mammografide izlenememekte, yanlış(-) sonuç vermektedir. Bu potansiyel olarak tedavi edilebilir lezyonların mammografik olarak izlenememesi anlamına gelmektedir. Tanısı konvansiyonel olarak koyulamayan hastalarda ve kuşkulu lezyonlarda, benign-malign ayırımını yapabilmek amacıyla MR incelemesine başvurulmaktadır. Çalışmamızda gradient eko sekanslarından olan, turbo- FLASH(fast low angle shot) adı verilen hızlı görüntüleme tekniği, dinamik kontrastlı olarak uygulanmıştır. Kontrast maddenin kuşkulu lezyondaki sinyal değişkenliği, zaman-sinyal intensitesi artışı, zaman- kontrast artışı grafikleriyle değerlendirilmiş ve tümü histopatolojik olarak kanıtlanan lezyonların benign-malign ayırımında, bu sinyal özelliklerinden hangi ölçülerde yararlanılabileceği analiz edilmiştir. Meme kanseri kesin tanısında dinamik MRG tetkikin önemi üzerine fikir birliğine varılmıştır; çalışmamızda da olduğu gibi meme MR görüntülemelerinde gösterilen en yüksek spesifite, dinamik kontrastlı teknikler kullanılarak elde edilmiştir. Gd-DTPA enjeksiyonunu takiben sinyal intensite artış hızı, malignensi varlığının belirlenmesinde en güvenilir yöntemdir. 62