Betametazon ve TRH`nın fetal tavşan akciğer maturasyon ve morfolojisine etkileri

Abstract

Fetal akciğer maturasyonu prematür travay, prematür membran rüptürü, preeklampsi, fetal distres, termdeki elektif doğum da dahil olmak üzere pek çok obstetrik durumdan önemlidir. Prematürite ve onun komplikasyonları ise herhangi bir abnormalitesi olmayan yenidoğanlarda en önemli ölüm nedeni olmaya devam etmektedir. Akciğer yapısı ve fonksiyonlarının immatür olmaması hayatta kalmanın en başta göstergesidir. Bu akciğer fonksiyonlarını ve yapısını geliştirmek için antepartum glikokortikoid ve tiroid hormonları ile ilgili çalışmalar yapılmıştır. Antepartum glikokortikoid kulanımı fetuslarda akciğer maturasyonunu uyarmakta sonuç olarak, RDS ve kronik akciğer hastalığını azaltmaktadır. Steroidler 30-34 gebelik haftalarında daha etkin olup erken gebelik haftalarında etkileri sınırlıdır. Bu nedenle akciğer matüritesini geliştirmek amacıyla TRH ile ilgili çalışmalar başlatılmıştır. Bizim çalışmamızda TRH, betametazon, önce TRH + sonra betametazon, önce betametazon+ sonra TRH verilen grupların akciğer ağırlığı kontrol grubuna göre anlamlı olarak artmıştı (p< 0,05). TRH, betametazon, önce TRH + sonra betametazon gruplarının akciğer ağırlığı arasında fark yoktu. Ancak TRH, betametazon, önce TRH + Sonra betametazon grupları ile önce betametazon + sonra TRH arasındaki akciğer ağırlığı arasında anlamlı fark mevcuttu (p< 0,05). Akciğer volümü açısından gruplar değerlendirildiğinde anlamlı fark vardı ve kontrol grubuna göre artış saptandı (p< 0,05). Bu anlamlı fark TRH'dan kaynaklanıyordu. Önce betametazon + Sonra TRH verilen grupta akciğer ağırlığı artmış olmakla birlikte bu artış istatiksel olarak anlamsızdı (p >0,05). Tüm gruplarda akciğer ağırlığı ile akciğer volümü arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı (p >0,05). 37Sonuç olarak bu çalışmayla biz, TRH'nın steroidden daha etkin olduğunu ve TRH'nın steroid tedavisine alternatif olabileceği sonucunu çıkardık. Mevcut sonucu kliniğe adapte edecek olursak, steroid tedavisinin prenatal olarak kullanım limitasyonları gözönüne alındığında { 24 saaten önce etkinliğinin olmaması, 30 haftadan küçük gebeliklerde etkinliğinin olmaması, maternal diabette kan şekeri regülasyonunun bozulması, çoğul gebeliklerde azalan etkinlik ) TRH'nın steroide alternetif olarak kullanılabileceği varsayılabilir. özellikle TRH'nın uygulamadan sonraki oluşturduğu hızlı TSH yanıtı ( 30 dk ) ve kısa yarılanma ömrü ( 5 dk ) bu varsayımı desteklemektedir. Ancak TRH'nın kullanım süresi, dozajı yönünden bir konsessus hala mevcut değildir ve şimdiye kadar olan çalışmalarda farklı hayvan deney gruplarından oluşmaktadır. Bu deney hayvan gruplarınında farklı sayıda fetusa sahip olması ayrı bir handikap oluşturmaktadır. Bütün bunlar için ise daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. 38