İlk trimesterde transvaginal ultrasonografi ile yolk kesesi çap ölçümlerinin normal değerlerinin ve prognostik öneminin saptanması

Abstract

ÖZET Transvaginal ultrasonografi gebeliğin ilk trimesterinde giderek artan bir önem kazanmaktadır. Gebeliğin sağlıklı olup olmadığı, gebelik yaşı, dış gebelik ve en önemlisi son yıllarda çok önem kazanan konjenital malformasyonların bir kısmının erken tanısı transvaginal ultrasonografi ile yapılabilmektedir. Ilk trimester gebeliğin gelişimi koriyon boşluğu, yolk kesesi, amnion kesesi ve embriyonun değerlendirilmesi ile izlenebilir. Normal intrauterin gebelikte yolk kesesi viable bir embriyodan önce görülebilen embriyonal kökenli bir organdır. Yolk kesesinin görüntülenmesi anembriyonik gebelik olasılığını ekarte eder. Ayrıca yolk kesesi gebelik prognozunda bizi aydınlatacak bir parametre olabilir. Bu nedenlerle ilk trimester gebeliğin sonografik incelenmesinde değerlendirilmesi gereken dört yapıdan biridir. Çalışmamızda, gestasyonel yaşları 5-10 hafta arasında değişen 134 intrauterin gebelik transvaginal ultrasonografi ile değerlendirildi. Çalışmaya alınan hastalar gebelik sonuçlarına göre iki gruba ayrıldı. İkinci trimesteri sağlıklı olarak tamamlayan gebelikler normal grubu oluşturdu. Missed abortus ve spontan abortus olanlar abnormal grubu oluşturdu. Bu iki grubun yolk kesesi internal çapı ölçümleri karşılaştırıldı. Gebeliğin prognozunun değerlendirilmesinde yolk kesesi ölçümünde, normal grup ortalamasının 2 standard deviasyon üstü (5.75 mm) cut-off değer olarak belirlendi. Bu değer dikkate alındığında yolk kesesi internal çap ölçümünün sensitivitesi %50.00, spesifisitesi %96.61 ve negatif belirleyici değeri %93.44 olarak bulundu. Sonuçta %50 bulunan sensitivite değeri ile bu test bir tarama testi olarak kullanılabilinir. Ayrıca testin yüksek spesifisite ve negatif belirleyici değerleri abnormal yolk kesesi internal çap ölçümünün gebelik prognozunun tahmininde ve gebeliğin takibinde obstetrisyeni uyarıcı bir parametre olarak kabul edilmesi gerektiğini göstermektedir. 28