Malign-benign lenfadenopati ayrımında dinamik MRG ve renkli doppler ultrasonografi

Abstract

14. ÖZET Lenfadenopati, çok sayıda benign ve malign nedenlere bağlı oluşabilen, sık rastlanan klinik ve radyolojik bir bulgudur. Bilinen radyolojik yöntemlerle henüz yeterince benign ve malign lenf nodu büyümelerinin ayrımı sağlanamamaktadır. Çalışmamızda, bu amaca yönelik olarak 24 malign ve 13 benign lenfadenopatili olguda renkli Doppler ultrasonografi (RDUSG) ve dinamik turbo FLASH manyetik rezonans görüntüleme (dinamik MRG) yöntemleri uygulanmıştır. RDUSG'de rezistif indeks (Rİ) değerleri yanı sıra B mod USG bulguları da değerlendirmeye alınmıştır. Dinamik MRG incelemesinde; olguların sinyal intensite / zaman eğrileri elde edilerek; eğri paternleri, maksimum kontrastlarıma miktarı (Emax), sinyal yükselme eğimi (SYE), lenf nodu sinyal intensite değişiminin arteriyel sinyal intensite değişimine oranı (L/A) değerlendirme parametreleri olarak kullanılmıştır. Ek olarak Tl ve T2 ağırlıklı görüntüler değerlendirmeye alınmıştır. Rİ değerlerinin, 0.70 eşik değer alındığında % 100 spesifite % 88 sensitive ile malign-benign lenfadenopati ayrımını sağladığı, B mod USG bulgularından özellikle longitudinal /transvers boyut oranlarının tamya önemli ölçüde katkıda bulunduğu belirlenmiştir. Dinamik MRG yönteminde elde edilen parametreler malign ve benign olgularda istatistiksel olarak anlamlı fark göstermiştir. Malignite için maksimum sinyal intensitesine ulaşma zamanı < 60. sn. kriter alındığında % 83 sensitivite, % 78 spesifite ile iki bu patolojinin ayırd edilebildiği tespit edilmiştir. Bununla birlikte benzer eğri paternlerinin her iki grupta da görülebildiği, ayrıca Tl ve T2 ağırlıklı görüntülerin spesifite taşımadığı saptanmıştır. Olgu sayısı sınırlı olmakla birlikte RDUSG'de saptanan Rİ değerlerinin spesifik bulgular gösterebildiği, dinamik MRG incelemesinin ise spesifitesinin daha düşük olması, elde edilebilirlik ve maliyet nedenleriyle; RDUSG ile değerlendirilemeyen, derin yerleşimli lenf nodlarında veya kuşkuda kalman olgularda başvuru yöntemi olabileceği, sonucuna varılmıştır. 49