Memenin invaziv duktal karsinomunda ekstensiv intraductal komponentin belirlenmesinde mammografinin değeri

Abstract

ÖZET Erken meme kanserlerinde memenin konservatif cerrahi tedavisi ve radyoterapisi yaygın kullanılan efektif tedavi yöntemidir. Konservatif cerrahi ve radyoterapi ile tedavi edilen ekstensiv intraduktal komponenti (+) olan hastalarda, meme kanseri lokal nüksünün sık olduğu gösterilmiştir. Bu da tümör eksizyon sınırlarının dışında rezidüel intraduktal karsinom bulunmasına bağlıdır. Çalışmamızda mammografinin eksensiv intraduktal komponenti (+) olan hastaların preoperatif belirlenmesindeki değerinin saptanması amaçlanmıştır. 300 adet invaziv duktal karsinom tanısı almış olgunun mammografileri retrospektif olarak değerlendirilmiş, her bir olgunun biyopsi yada mastektomi sonrası spesimenleri patolog tarafından tekrar bakılmıştır. Olgular kendi aralarında EIC (+) ve EIC (-) olmak üzere iki ana histopatolojik gruba ayrılmış; EIC (+) olgular invaziv veya intraduktal baskın komponent olmak üzere iki alt grupta incelenmiştir. Daha sonra mammografideki bulguların ve histopatolojik verilerin istatistiksel analizi yapılmıştır. Çalışmamızda EIC (+) olguların; mikrokalsifikasyon varlığında pozitif prediktivite değeri %94.12, mikrokalsifikasyon ve kitle lezyonu birlikteliğinde %75.90 dır. Bu olgularda (mikrokalsifikasyon veya mikrokalsifikasyon ve kitle lezyonu birlikteliği) EIC (+) görülmesi istatistiksel açıdan anlamlı oranda yüksek bir değere sahiptir (X2McNemar: 21.04148 s.d.1. p: 0.0000 ve X^cNemar: 54.47232 s.d.1. p:0.0000). 30 mm çaptan daha yaygın mikrokalsifikasyonlarda yüksek oranda, histopatolojik olarak EIC (+) ligi görülmektedir (Fisher kesin testi: 15.000s.d.1. p:0.00011). Yine bu olgularda intraduktal komponent baskınlığı istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha yüksek oranda saptanmıştır (X2Yates: 211.39490 s.d.1 p:0.0000 ve X2Yates: 6.59126 s.d.1 p:0.01025) Mammografide görülen kalsifikasyonların tipi ve büyüklüğü, operasyon öncesi tümör rezeksiyon sınırlarının belirlenmesinde önemlidir. Ayrıca meme kanserinin lokal nüksünden sorumlu histopatolojik faktör olan EİC'nin operasyon öncesi saptanmasında mammografi yüksek prediktivite değerine sahip görüntüleme yöntemidir.