Hepatektomi ve preoperatif açlığın kolon mukozasına etkileri

Abstract

33 VH-ÖZET Gastrointestinal traktus salt sindirim ve besin erniliminin gerçekleştiği bir kanaldan ibaret olmayıp önemli metabolik ve immünolojik işlevlerinde gerçekleştiği bir sistemdir. Özellikle intraluminal patojen ve toksinlerin sistemik etkilerinin önlenmesinde normal barsak epitel yüzeyinin korunmasının önemi büyüktür. Gastrointestinal sistemin ekolojisinin ve normal mukozal yapısının basara uğramasında çeşitli nedenlerle ortaya çıkan mukozal infilaroatuvar olayların ve bunların arkasındaki biyolojik ve immünolojik değişikliklerin önemli rolü vardır. Günümüzde bu bütünlüğün korunmasında en önemli etkenlerden birinin enteral beslenme ile sürekli mtraluminal besin varlığının sağlanması olduğu anlaşılmıştır. Bu çalışmada amacımız ameliyat öncesi açlığın ve major cerrahinin kolon mukozasında meydana getireceği inflamatuvar değişiklikleri ve bu değişikliklerdeki LTIVün rolünü saptamaktır. 24 saat aç bırakılan ve hepatektomi uygulanan raflarla, aç bırakılmayan ve ameliyat sırasında beslenen ve major cerrahi girişimi taklit etmek üzere hepatektomi yapılan sıçanlarını kolonik perfuzat sıvısı, kolon mukozasında LTB4 düzeyleri ölçüldü. Kolon segmentinde lökosit infiltrasyonunu belirlemek üzere histopatolojik inceleme yaopıldı. Aç bırakılan ratlarda, bırakılmayanlara oranla kolon mukozasında belirgin lökosit artışı olduğu görüldü. Ratların pre ve Per-op açlık-tokluk durumları; mukoza ve perfuzat LTB4 düzeylerini, hepatektomi yapılmasından bağımsız olarak etkilenmektedir. Bu etki toklukta LTB4 seviyesinin yükselmesi ile karekterizedir. Hepatektomi, mukozal ve perfuzat LTB4 düzeylerini etkilememektedir. Yani major cerrahi geçiren hastalarda gastrointestinal savunma sistemine sadece enteral beslenmenin olumlu etkisi vardır.