Serebrovasküler olay sonrası üst ekstremite spastisitesinin tedavisinde botulinim toksin A etkinliği

Abstract

En az 9 ay önce geçirilmiş serebrovasküier olaya bağlı hemiparezisi ve fonksiyonel kısıtlanma ile rehabilitasyon programına uyumu engelleyen spastisitesi olan 11 olgu çalışmaya alındı. Üst ekstremitede dirsek, el bilek, metakarpofalangeal ve interfalangeal eklem fleksörlerinden modifiye ashworth skalasına göre en az iki değerinde spastisitesi olan kas gruplarına botulinum toksin uygulandı. Değerlendirmelerde modifiye ashworth skoru, aktif ve pasif eklem hareket açıklıkları, Brunnstrom evrelemesi, Fugl-Meyer motor fonksiyon değerlendirmesi, fonksiyonel bağımsızlık ölçütü, motrisite indeksi, el hijyen skoru ve istirahatte parmak pozisyon skoru kullanıldı. Tedavi öncesinde, tedavi sonrasında 5. gün, 2. hafta, 4. hafta, 8. hafta, 12. hafta ve 16. haftalarda bu parametreler kullanılarak değerlendirmeler yapıldı. Ashworth skorunda tedavi sonrasında 5. günde başlayıp 4. ayda devam eden azalmanın bir sonucu olarak aktif omuz fieksiyonu, abduksiyonu, aktif, ve pasif omuz ekstansiyonu, aktif dirsek ekstansiyonu, aktif ve pasif el bilek ulnar deviasyonu, pasif el bilek radial deviasyonu, aktif ve pasif el bilek dorsifleksiyonu, pasif metakarpofalangeal eklem ekstansiyonu ölçümlerinde artma, eklem hareketleri sırasındaki ağn ve zorlanmayı değerlendiren VAS skorlarında, el hijyen skorlarında, parmak pozisyon skoru ve Fugl- Meyer skalası ile motor fonksiyon değerlendirmelerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelmeler elde edilmiştir. Fonksiyonel bağımsızlık ölçütü ve motrisite indeksi değerlendirmelerindeki düzelmeler ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Botulinum toksin uygulaması ile üst ekstremite spastisitesinde belirgin bir azalma sağlamıştır. Bu da hastanın rehabilitasyon programına uyumunda düzelme, günlük yaşamda kolaylaşma ve fonksiyonel seviyede olumlu etkilere yol açmıştır. 99