Perennial allerjik rinitli hastalarda 2. kuşak antihistaminik (Cetirizine) ile topikal kortikosteroidin (Fluticasone propionate) nasal sitoloji ve mast hücreli mediatörlerinin üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

6. ÖZET Allerjik rinit nasal mukozanın IgE aracılığı ile oluşan ve aksırma, kaşıntı, su gibi burun akıntısı, burun tıkanıklığı ile karakterize bir hipersensitivite hastalığıdır. Bu çalışmada antienflamatuar etkisi olduğu düşünülen sistemik bir preparat olan Cetirizine ile topikal bir kortikosteroid olan Fluticasone propionaü (FP) karşılaştırmak amacı ile perennial allerjik rinitli 43 hastadan 22 olguya 45 gün süre ile günde tek doz 10 mg Cetirizine ve kalan 21 olguya da yine 45 gün süre ile günde iki kez her iki burun deliğine toplam 400'er ug Fluticasone Propionate (FP) verilmiştir. Bütün hastalara rutin KBB muayenesi yapıldıktan sonra tedavi öncesi deri testi yapılmıştır. Aksial ve koronal paranazal sinüs bilgisayarlı tomografik incelemeleri ile ek sinonazal patoloji olmadığı saptanmıştır. Yine tedavi öncesinde ve 45 günlük tedavinin bitiminden sonra tüm hastalarda kan total eosinofil sayısı, nasal sürüntüde eosinofil sayısı, elektrorinomanometrik inceleme (ERM), nazal akıntıda ve serumda PGE2 ve LTC4/LTD4 değerleri bakılmıştır. Aynı şekilde tedavi öncesi ve sonrasında orta konka ön ucundan alınan biopsilerde de enflamasyon, eosinofil yüzdesi, goblet hücresi miktarı, epitelial hiperplasi miktarı, ödem miktarı değerlendirilerek derecelendirilmiştir. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi 41yapılarak, her iki tedavinin bakılan parametreler üzerine etkileri T- test for paired samples, Wilcoxon Matched- Pairs Signed- Ranks Test ve Sign Test, her iki tedavinin etkinliğinin karşılaştırılması ise Mann- Whitney U- Wilcoxon Rank Sum W Test ile değerlendirilmiştir. Elde edilen verilerde cetirizine ve FP ile tedavi edilen allerjik rinitli hastalar değerlendirildiği zaman nasal sürüntüdeki eosinofil sayısı, orta konka ön ucundan alınan biopsideki eosinofil yüzdesi ve total eosinofil parametreleri karşılaştırıldığında FP'ın Cetirizine'den daha etkili olduğu görülmüştür. Ancak serum ve nasal LTC4/D4, PGE2, mast hücreleri, biopsideki ödem miktarı ve nasal hava yolu resistansını ölçen ERM gibi parametreler karşılaştırıldığında ise her iki ilaç arasında fark olmadığı görülmüştür. Bu sonuçlar bize FP'ın veya Cetirizine'in olası yan etkileri nedeni ile kullanılamadığı hastalarda birbirlerine alternatif olabileceğini düşündürmektedir. 42