Postmenopozal hormon replasman tedavisinin serum Lp (a) düzeyleri üzerine olan etkisi ve koroner arter hastalıkları ile ilişkisi

Abstract

83 VI-ÖZET Pubertenin başlangıcından menopoza kadar olan dönemde kadınlar erkeklere göre daha düşük LDL-C fakat daha yüksek HDL-C düzeylerine sahiptir. Bu durum menopoza kadar kadınları koroner arter hastalığına (KAH) karşı koruyucu bir faktördür. Menopoz sonrası ise LDL-C düzeyleri artarken HDL-C düzeylerinde düşme ortaya çıkar ve KAH'a karşı eğilim artar. Bunlara ek olarak menopoz sonrası aterojenik bir lipoprotein olan Lp(a) düzeyleride yükselir. Plasma lipid profilindeki değişiklikler, KVH riski açısından tartışılmaz bir öneme sahiptir. Ancak, östrojen uygulaması ile lipid profilinde meydana gelen değişiklikler %20-30'luk bir risk azalması sağlamaktadır. Bu çalışma Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı menapoz polikliniğine 1997-1998 yılları arasında müracat eden, yaşları 45 ile 64 arasında değişen 43 sağliklı postmenapozal kadın üzerinde yapıldı. Altı ay süreyle siklik E+P tedavisi verdiğimiz 19 postmenopozal hasta ve yine altı ay süreyle vitamin tedavisi verdiğimiz 10 postmenopozal hastanın plazma Lp(a) düzeylerinin kontol grubuna (n=14) göre anlamlı olarak düşüp düşmediğini araştırdık. E+P verdiğimiz hastaların baseline serum Lp(a) değerleri 24.92 ± 21.72'dir. Altı aylık tedavi sonrası, ortalama serum Lp(a) değerleri 20.74 ± 18.34'tür. Lp(a) düzeylerindeki bu düşüş istatiksel olarak anlamlı ve literatürle de uyumludur. Vitamin tedavisi alan grupta tedavi öncesi baseline serum Lp(a) düzeylerinin ortalaması 15.20 ±10.18 olup, tedavi sonrası serum Lp(a) düzeylerinin ortalaması 17.35 ± 10.86'dır. Tedavi öncesi ile tedavi sonrası serum Lp(a) değerlerinin arasındaki bu fark istatiksel olarak anlamlı değildir. Kontrol grubundaki (Grup III) hastaların yaşı 44 - 62 arasında değişmektedir. Altı ay öncesi ile altı ay sonrası serum Lp(â) düzeylerinin ortalamaları arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı değildir.