Koroner baypas ameliyat sonrası hiperlipidemili olgularda fluvastatin ile gemfibrozilin etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

49 8) ÖZET: Giriş: Koroner arter hastalığı (KAH) için önemli risk faktörlerinden biri olan hiperlipidemi, koroner baypas ameliyatı (KBA) sonrasında da, kullanılan greftlerin açık kalma süresini ve yeni nativ koroner arter hastalığı oluşumunu etkileyen, mortalite ve morbiditede önemli derecede rol oynayan bir faktördür. Bu çalışmada, KBA sonrası, hiperlipidemik olgularda, etkinlik ve güvenilirlik açısından fluvastatin ile gemfibrozil kullanımı karşılaştınlmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 1995- Aralık 1997 yıllan arasında koroner baypas ameliyatı olan ve postoperatif izlemlerinde ilk üri ay içinde iki kez LDL- kolesterol değerleri 100 mg/dPnin yada total kolesterol değerleri 200 mg/dl değerinin üzerinde saptanan olgulara diyet eşliğinde fluvastatin yada gemfibrozil başlanmıştır. Fluvastatin 40 mg/gün dozunda, gemfibrozil 1200 mg/ di dozunda p.o. verilmiştir Olgular 3 aylık periyodlarla, postoperatif izlenmişler, semptomları, serum kolesterol ve trigliserit değerleri, karaciğer fonksiyon testleri ve elektrokardiyografi bulguları kaydedilmiştir. Göğüs ağrısı yakınması olan hastalara hemen, yakınması olmayanlara da çalışmanın sonunda efor testi yapılmıştır. Efor testi pozitif olan olgulara, koroner anjiyografi yapılmıştır. Koroner anjiyografi soması anlamlı lezyonu saptanan olgulara yapılan invaziv girişimler ve mortalite oranlan karşılaştınlmıştır. Sonuçlar: Fluvastatin grubunda çalışma dönemi içinde, gemfibrozile göre, total-kolesterol ve LDL- kolesterol değerlerini daha anlamlı düşürmüştür. HDL-kolesterol düzeylerini arttırma ve trigliserit düzeylerim düşürme açısından, gemfibrozil daha etkili bulunmuştur.50 Bununla birlikte hastalarda ortaya çıkan anjina yakınması, efor testi pozitifliği, koroner anjiyografide anlamlı yeni lezyon görülme ve kardiyak nedenli mortalite bakımından, iki ilaç arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Her iki ilaç grubunda ilacı bırakmayı gerektirecek yan etkiye rastlanmamıştır. Yorum: KB A sonrası hiperlipidemi, greft açıklığım ve dolaylı olarak postoperatif yeni koroner olay gelişme riskim arttıran, mutlaka iyi kontrol altına alınması gereken bir risk faktörüdür. KBA sonrası mperlipideminin kontrolünde hem fluvastatin, hem de gemfibrozil güvenle kullanılabilmekle birlikte, son yıllarda yapılan çalışmalara göre, statinlerin damar endotelini koruyucu olumlu etkilerinden dolayı, KBA sonrası greft açıklığında ek avantaj sağlayabilecekleri akılda tutulmalıdrr. IX, YÜKSEKÖĞRETİM KliKi