Radikal sistektomi yapılan mesane değişici epitel karsinomlu hastalarda perinöral invazyon saptanmasının prognostik değeri

Abstract

ÖZET PNÎ varlığının deri, mide, pankreas, rektum, özefagus ve prostat kanserlerinde kötü prognoza neden olduğu bilinmektedir. Radikal sistektomi sonrasında DEK' in klinik davranışındaki değişkenlikler nedeniyle çeşitli prognostik belirleyiciler üzerinde çalışmalar yapılmıştır. Mesane tümörünün biyolojik potansiyelini ortaya koymak ve sağkalımı uzatmak amacıyla optimal adjuvan tedaviyi belirleyecek yeni prognostik belirleyicilere gereksinim vardır. Bu çalışmada radikal sistektomi yapılan mesane DEK'li olgularda PNÎ saptanmasının prognostik değerini araştırmak amaçlandı. Haziran 1989 ile Mayıs 1999 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dah'nda mesane tümörü tanısıyla radikal sistektomi, bilateral pelvik lenf nodu diseksiyonu ve üriner diversiyon operasyonu uygulanan, patolojisi DEK olan 35 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Bu olgulara ait patolojik materyaller 24-48 saat tamponlu formalinde tespit edildikten sonra, tümörden santimetre başına en az 2 parça alındı, rutin işlemler sonrasında kesitler Hematoksilen-Eozin ile boyandı. Tüm kesitler aynı patolog tarafindan değerlendirildi. Çıkan sonuçlarla olguların klinik ve patolojik değişkenleri arasında istatistiksel analizler yapıldı. Olguların 13 'ünde (%37) PNİ saptandı, 22'sinde ise (%63) PNÎ saptanmadı. Ortanca 18 aylık izlem süresince olguların 12'sinin sağ (%34), 23'ünün eksitus (%66) olduğu görüldü. PNÎ saptanan 13 olgunun 3'ünün sağ (%23), PNÎ saptanmayan 22 olgunun ise 9'unun sağ (%41) olduğu bulundu. PNÎ saptanan olguların ortanca izlem süresi 12 ay iken, PNÎ saptanmayan olguların ortanca izlem süresi 20 ay idi PNÎ saptanmasının sağkalımı olumsuz şekilde etkilediği ancak PNÎ pozitif ve negatif olgular arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı bulundu. PNÎ saptanmasının bağımsız bir prognostik değişken olmadığı bulundu. 39