Mesane tümörlerinde östrojen reseptörleri ve prognostik önemi

Abstract

ÖZET Östrojen reseptörü; erkek ve kadın hedef organlarında hücrelerin çoğalmalarında anahtar rol oynayan aracılardır. Özellikle meme ve genital kanserlerde hücre çoğalmasındaki etkileri saptanmış ve bu tümörlerin izlem ve tedavisinde uzun yıllarca kullanılmıştır. Üriner sistemde de ER'nün etkileri araştırılmıştır. Mesanenin benign ve malign patolojilerinde ER'nün doğrudan rolünün olmadığı saptanmıştır. Bu çalışmada İHK yöntemle tespit edilen ER'nün yüzeyel mesane tümöründe prognozu öngörmedeki değerini araştırmak amaçlanmıştır. Bu çalışmada Ocak 1990 ile Aralık 1998 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda tedavi edilip izlenen 121 yüzeyel DEK olan hasta ile çeşitli nedenlerden dolayı sistoskopileri yapılıp, patolojilerinde malign bir hastalığı olmayan 30 olgu ER'ü yönünden değerlendirildi. Formalin ile fıkse parafinle kaplı tümör kesitleri streptavidin-biotin immunperoksidaz- yöntemi ile çalışıldı. Preparatlardaki ER'ü boyanma yoğunlukları ve yüzdelerine göre İRS hesaplandı. 1RS<2 olanlar ER negatif olarak kabul edildi. Çıkan sonuçlarla hastaların klinik ve patolojik değişkenleri arasında istatistiksel analizler yapıldı. Tümörlerin yalnızca %12.4'ünde ER ile pozitif boyanma elde edildi. ER'ü pozitifliğinin, tümörün sayısı, çapı, hastanın yaşı ve cinsiyetinden etkilenmediği bulundu. Sadece tümörün derecesi arttıkça ER pozitifliğinde bir artış olduğu görüldü. İzlem süresi boyunca ER pozitif olan 15 hastanın hepsinin sağ olduğu, ER pozitifliğinin hastalığa bağlı sağkalımı etkilemediği ve yapılan çok değişkenli analizlerde bağımsız bir prognostik faktör olmadığı saptandı. 45ER'nün yüzeyel mesane tümörlü hastalarda prognozu öngörmede yeterli olmadığı, sadece tümörün derecesi ile bir ilişkisinin olduğu saptandı. Bu verilerle ER'nün mesane tümörlerinde uygun bir tümör belirleyicisi olmadığı sonucuna varıldı. 46