Gonartrozlu hastalarda patellofemoral eklem dinamiği ve diz eklemi dejenerasyonuna sebep olan bazı sekonder faktörler

Abstract

Bu çalışmada, Mart 1999 ile Kasım 1999 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmotoloji polikliniğinde gonartroz tanısı alan ve diz protezi endikasyonu konulan 22 hastanın 33 dizi çalışmaya alınmıştır.Kontrol grubu olarak Pınar ve arklarının diz patolojisi öyküsü olmayan gönüllülerden oluşan.yöntem olarak bu çalışmadaki yöntemle aynı yöntemin kullanıldığı çalışmadaki veriler alındı.Amacımız,gonartrozlu hastalardaki patellofemoral eklem dinamiğini, kondromalazi ve gonartroz etiyolojisinde sorumlu tutulan bazı faktörleri (patella tipi.troklear di splazi, patella yüksekliği) incelemektir. Patellofemoral eklem dinamiği için hastaların CP.IO0,20°,30°,40° ve 60°' diz fleksiyonlarında patella santralize olacak şekilde BT'leri, kuadriseps kontraksiyonlu ve kontraksiyonsuz olarak alındı ve bunlarda sulkus açısı, kongruens açısı ve tilt açısı ölçüldü. Hastalardan elde edilen veriler, kontrol grubunun verileri ile karşılaştırıldı. Patella yüksekliği InsalPa göre değerlendirildi ve artroskopi ile patellofemoral kondromalazi saptanmamış orta yaş hasta grubunun değerleri ile karşılaştırıldı. Hastaların patellaları dinamik BT'leri ve Merchant grafilerine göre Wiberg'e göre tiplendirildi. Hastaların tilt açısı değerleri kontrole göre 60° haricinde istatiksel olarak farklı çıkmıştır. Bunun nedeni hasta grubundaki ortalama tilt açısının kontrol grubuna göre düşük olmasındandır.Hastaların ortalama kongruens açı değerleri ekstansiyonda kontrol grubuna göre düşüktür. Fleksiyonun artması ile ortalama kongruens açı değerleri artar ve hastaların çoğunda bir lateralizasyona eğilim vardır. Hastaların sulkus açı değerleri ile kontrol grubunun sulkus açı değerleri arasında istatiksel bir farklılık saptanmamıştır. Patella yüksekliği ve tipi ile gonartroz arasında ilişki saptanamamıştır. 57