Sıçanlarda preoperatif radyoterapinin sol kolon anastomozu üzerindeki olumsuz etkilerinin rektal kısa zincirli yağ asidi solüsyonlarıyla önlenmesi

Abstract

46 ÖZET Orta ve alt yerleşimli rektum kanserlerinde postoperatif lokal nüksleri azaltmak amacı ile (neo)adjuvan radyoterapi sıklıkla kullanılan bir tedavi yöntemidir. Ancak RT'in anastomoz iyileşmesini geciktirdiği iyi bilinen bir olgudur. Bu yüzden bu çalışmada, olon mukozası için önemli bir enerji kaynağı olan KZYA'nın rektal lavman şeklinde uygulanmasıyla RT'nin kolon anastomoz iyileşmesi üzerindeki olumsuz etkilerinin önlenip önlenemeyeceği araştırıldı. 60 adet erkek Wistar sıçanı 4 gruba ayrıldı. 1. gruptaki sıçanlara (kontrol grubu, n=15) sol kolon rezeksiyonu ve primer anastamoz yapıldı. II gruptaki sıçanlara (KZYA tedavi grubu, n=15) preoperatif 5 gün KZYA ile tedavi uygulandı. III. gruptaki sıçanlara (preop radyoterapi grubu, n=15) operasyondan 8 ve 4 gün önce toplam 20 Gy olacak şekilde pelvise RT verildi. IV. gruptaki sıçanlara (preop RT ve KZYA ile tedavi grubu, n=15) 2. ışınlamadan sonra 5 gün KZYA ile tedavi uygulandı. Tüm sıçanlara 1 cm'lik sol kolon rezeksiyonu ve primer anastomoz yapıldı. Gruplardaki tüm ratların yarısı 3. günde diğer yansıda 7. günde analitik işlemler için genel anestezi altında reopere edildi. Vücut ağırlığı, abdominal yara iyileşmesi, intraabdominal adezyonlar, anastomoz komplikasyonları, anastomoz patlama basıncı, anastomoz patlama yeri kaydedildi. Ayrıca albümin seviyeleri için kan alındı ve histopatolojik inceleme için anastamoz hattı çıkarılarak patoloji laborotuvarına gönderildi. Mortaliteye rastlanmadı. III. ve IV. grupta yer alan RT almış sıçanlarda istatistiksel olarak anlamlı miktarda kilo kaybı saptandı. Gruplar arasında ortalama kan albümin düzeyleri açısından anlamlı bir fark bulunmadı. III. grupta 1 anastomoz ayrılmasına rastlandı. 3. ve 7. günlerde ortalama anastomoz patlama basıncı; 1 grupta: 97 ve 184 mmHg, II. grupta: 117 ve 220 mmHg, III. grupta 47 ve 167 mmHg, IV. grupta 70 ve 208 mmHg olarak saptandı. III. grup ortalama anastomoz patlama basınçlarında 3. günde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma ve IV. grup ortalama anastomoz patlama basınçlarında 7. günde istatistiksel olarak anlamlı bir artış saptandı. 3. günde tüm gruplarda anastomoz patlama yeri, anastomoz hattıydı, 7. günde ise tüm gruplarda anastomoz patlama yeri anastomoz hattının dışındaydı. Preoperatif KZYA ile yapılan tedavinin anastomoz iyileşmesinin değerlendirilmesinde kullanılan histolojik parametrelerin birçoğunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde düzelmeye yol açtığı görüldü. Bu çalışmanın sonucunda; kolonik anastomoz iyileşmesinin preoperatif RT den olumsuz etkilenebileceği fakat preoperatif KZYA solüsyonları uygulanması ile anastomoz iyileşmesinin hızlandırılabileceği sonucuna varılmıştır.