Nargile ve pasif sigara içiciliğinin alveolokapiller membran geçirgenliğine etkisinin belirlenmesinde Tc-99m DTPA aerosol sintigrafisi

Abstract

ÖZET Sigara içme alışkanlığının solunum sistemi üzerine zararlı etkileri yönlü araştırılmıştır. Ancak nargilenin solunum sistemi başta olmak üzere insan sağlığına etkisi çok az çalışmada incelenmiştir. Biz bu çalışmamızda; sigara içme alışkanlığı olmayıp sadece nargile içme alışkanlığı olan tiryakilerde nargile tütününün solunum membranına ve foksiyonlarına etkisini araştırdık.Uzun yıllar kahvehane ortamında nargile içen tiryakilerin aynı zamanda kronik sigara dumanı maruziyetine kaldıkları (pasif içici) düşüncesiyle çalışmamızda nargile tiryakileri ve kontrol grubu olarak pasif içicileri seçtik. Akciğerleri bölgesel ve global değerlendirme imkanı sunan Tc-99m DTPA aerosol inhalasyon sintigrafısini kullanarak, 14 gönüllü nargile içen erkek grubunda,yaş ort. 53.7 ± 9.8 (ort,sd), 11 kişilik ( 1 kadın, 10 erkek) gönüllü pasif içici grubunda,yaş ort. 43.8 ± 12 9 (ort,sd) 5ml serum fizyolojik içinde 40mci Tc-99m DTPA,submikronik boyutta partikül üreten Ventiscan Biodex III nebulizör ile 10-12L/dk hava akım hızıyla 3 dakika süreyle, supin pozisyonda inhale etttirilmesini takiben her iki akciğer posterior projeksiyondan görüntülendi. GE XC/T Gama Kamera, düşük enerjili genel amaçlı kollimatör kullanılarak 1 dakikadan 30 adet görüntü 64x64 matrix ve 1.33 zoom ile elde edildi. Kantitatif değerlendirme için santral bölgeler dışarıda bırakılacak şekilde her iki akciğer periferine, santral bölgelerine ve her iki akciğerin üst,orta ve alt zonlarına ilgi alanları çizildi. Zaman/aktivite eğrileri elde edildi.Bu eğrilere teknesyum bozulması için düzeltme uygulandı ve monoeksponansiyel fit konuldu. Al veolokapiller membran klirensini yansıtan aktivitenin yanlanma süresi (TV2),her iki akciğer periferi, santrali ve her iki akciğerin üst,orta ve alt zonlan için hesaplandı. Penetrasyon indeksi (PI),birinci dakika görüntüsünden akciğerin periferik ilgi alanındaki sayımın,total akciğer sayımına oranı olarak hesaplandı. İstatistiksel değerlendirmeler Student's t test (bağımsız) ile yapıldı. P<0.05 anlamlı kabul edildi. Total periferik klirens hızı 57.3 ± 12.7 (dk) ve 64.6 ±13.2 (dk) ; santral klirens hızı 55.8 ± 23.5 (dk) ve 80.1 ± 35.2 (dk) nargile ve pasif içicilirde, sırasıyla,bulunmuştur. FEV1/FVC% nargile içenlerde 82.1 ± 8.5 (%), pasif içilerde 87.7 ± 6.5 (%), istatistiksel sonuç ise 0.025 <p < 0.05 olarak hesaplanmıştır. Topladığımız veriler ışığında nargile içmenin solunum fonksiyon testlerinden FEV1/FVC% değerini pasif içicilere göre istatiksel olarak düşürdüğünü, muhtemelen solunum sistemi nem oranını artırarak mukosiliyer aktiviteyi artırdığını, pulmoner epitelyal klirensini ise pasif içicilere göre daha hafif düzeyde bozduğunu bulduk. 40