İnsülin`in tip 2 diabetiklerde plazma eritrosit elektrolit ve asit/baz dengelerine etkisi üzerine çalışmalar

Abstract

ÖZET InsiJIInln Tip İl Piabetiklerde Plazma Eritrosit ve Tromboslt Elektrolit ve Asit/Baz Dengelerine Etkisi Üzerinde Çalışmalar Bu çalışmada ilk kez insulin tedavisine alınan 36 hastadan, insulin verifrnesinden hemen önce ve tedaviden 48 saat sonra, alınan kan örneklerinde, plazma Na+, K+, Cl/ Pif Ca2+ ve Mg2* değerleri ile total protein ve serum albumin konsantrasyonlan yanında, tümkanda pH, pC02, p02 değerleri, eritrosit içi Na+, K+, Ca2+ ve Mg2* değerleri yanında trombosit Mg2* ve Ca2+`konsantrasyonları belirlenmiştir. Diabet olgularında, insulin verilmesini izleyerek, plazma K+ ve Cf iyonları ile tümken pH ve p02 değerlerinde artışlar gözlenirken, plazma Na+, Ca`, Mg'+ ve Pi, total protein ve serum albumin değerlerinde düşüşler olduğu görülmüştür. Bu sonuçlardan, plazma K+ (p < 0.001), er (p < 0.001) ve tümkan pH (p=0.034) artışlan ile, plazma Na+ (p=0.073), Mg2* (p <0.0001), Pi (p < 0.0001), Ca^p <0.00u1) ve serum albumin (p=0.034) düşüşleri istatistik açıdan anlamlı bulunmuştur. Eritrositlerde, Na+ (p <0.0001) ve Mg2* (p=0.0018) iyonlannda anlamlı biçande artış gözlenirken, Ca2+ (p=0.80) değerlerindeki artış, istatistik açıdan anlamlı bulunmamıştır. Trombositlerde ise, araştırılan her iki iyonun (Mg2*, p <0.001, Ca2+, p=0.034) anlamlı artışları gözlenmiştir. Yukarda açıklanan varyasyonların, diabetik olguda, insulin verilmesinin elektrolit ve asit/baz dengeleriyle ilişkili rolü ile ilgisi çeşitli yönlerden araştınfrnıştır. Bu çalışmanın sonuçlan, özetle, şöyle yorumlanabilir: Diabet olgulannda çevre ve beslenme koşulları ile kişiye özgü metabolizma yanında, insulin verilmesi de elektrolit dengesini etkilemektedir. Değişimin, özellikle, hücreiçi. sıvılarda gözlenmesi, organizma için yaşamsal önem taşıyan bir bölüm nıciabolik olaylarda yön değişikliğine neden olabilecektir. Primer diabetik tedavi olarak kullanılan insulinin, sekonder kardiyovasküler bozuklukları da, yukardaki mekanizma ile önlediği savunulabilir. Diabetikler ile, kardiyovasküler hastalık olgularında, serum iyon değerlerinin izlenmesi yanında, intrasellüler iyon değerlerinin de incelenmesi, hastalığın gidişi açısından bir fikir verebileceği gibi, diabet komplikasyonlarının gelişimi açısından önem taşıdığı anlaşılan hücreiçi Ca ve Mg değerlerinin düzeltilmesinin, hastalığın mortalitesinde önemli bir düşüşe yol açabiknesi olasıdır. Anahtar sözcükler: Tıp II diabet, insulin, elektrolit ve asit/baz dengeleri. Not; Bu çalışma, Dokuz Eylül Üniversitesi Araştırma Fonu'nca, 0923.94.01.11 No.lu Tez Projesi ile, parasal açıdan desteklenmiştir.

SUMMARY Studies on the Effect of Insulin on Plasma, Erythrocytes and Platelets Electrolyte and Acid/Base Balances In Type II Diabetics In this study, blood specimens were taken from a total 36 patients with NIDDM by venipuncture, just before their first insulin injection and 48 hours afterwards. Plasma Na+, K+, CI-, Pi, Ca2+ and Mg2+, total protein and serum albumin concentrations were assessed. Whole blood pH, pC02 and pOa values, intra ceHyHr Na+, K+, Ca2+ and Mg2+ in red blood cells and intracellular Mg2+ and Ca2+ in platelets were determined, also. After insulin treatment plasma K+ and CI-, wholeblood pH and pC02 values were observed to increase, while plasma Na+, Ca2+, Mg2+ and Pi, total protein an-J * uum albumin values were found to decrease. The variations related to plasma Na+ (p =0.073), K+ (p < 0.001), CI- (p < 0.001), Ca2+ (p <0.0001) and serum albumin (p=0.034) and blood pH (p=0.034) values were statistically significant While the increases in intracellular red blood cell Na+ (p < 0.0001) and Mg2+ (p=0.0018) ions values were found statistically significant the increase of Ca2+ (p=0.80) was not. Both Mg2+ (p < 0.001) and Ca2+ (p=0.034) ions were found to increase significantly, in the platelet specimens, after insulin treatment. The interrelations of above variations related with the effect of insulin treatment in diabetics on electrolyte and acid/base balances were discussed on many aspects. These results have demonstrated that: Like ecological and nutritional conditions and specific metabolism of patient administration of insulin effects the electrolyte balances, too. That variation :» were, specifically, observed in intracellular liquides, It would be ended with a dysorientaliou in some Important metabolic processes. Insulin used as a primary antidiabetic agent was conceded that would prevent cardiovasculary lesions by above mechanism. In the cases of DM and in its cardiovasculary complications, intracellulary ion values must be studied in order to control the course of the disease, like monitoring serum electrolyte levels, and the normalization of intracellular Ca and Mg values would cause a significant decrease of the mortality, posstoly, by controlling diabetic complications. Key Words: Type II Diabetes; insulin; electrolyte and acidfoase balances Note: This work was financially supported by Dokuz Eylül University Research Project Administration as the thesis project, Nr. 0923.94.01.11.