Kronik tonsillitte tonsil içi mikrofloranın ince iğne aspirasyon yöntemi ile incelenmesi

Abstract

1. ÖZET Anahtar Sözcükler: Tonsillit, Adenotonsillit, Çekirdek, Yüzey, Anaerob mikroorganizma. Kronik Tonsillitte Tonsil İçi Mikrofloranın İnce İğne Aspirasyon Yöntemi ile İncelenmesi Dr. Seçkin ULUSOY Akut tonsillit, tüm dünyada özellikle çocukluk döneminde yaygın görülen bir infeksiyondur. Çocuklarda akut tonsillitin en önemli etkeni A grubu beta hemolitik streptokok (AGBHS) olmasına karşın, erişkinlerde esas etken virüslerdir. Son yıllarda, kronik tonsillit olgularında, Staphylococcus aureus ve anaerob mikroorganizmaların yer aldığı miks infeksiyon hakimdir. Patojen mikroorganizmaların izolasyonu, kronik tonsillitin tanı ve tedavisinde en önemli bölümdür. Penisilin tedavisine yamt vermeyen kronik tonsillit insidansının artması, tonsil çekirdeğinde bulunan patojen mikroorganizmaların yüzeyden farklı olmasına ve özellikle de beta laktamaz üretimine bağlanmıştır. Çalışmamızda kronik adenotonsillit ve kronik tonsillit tanılı toplam 71 hastanın, adenoid ve tonsil örneklerinin yüzey ve çekirdek mikroflorası karşılaştırıldı. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak-Burun-Boğaz Kliniğinde, çekirdekten ince iğne aspirasyonu ile alman materyalin aerob kültürü sonucunda; adenoid çekirdeklerinin %69'da, tonsil çekirdeklerinin %85'de üreme saptandı. Buna karşın, bu hastaların adenoid yüzey sürüntü kültürlerinin %33, tonsil yüzey sürüntü kültürlerinin %34'de üreme belirlendi. Yüzey sürüntü kültürleri sonucunda; adenoid yüzeyinde Staphylococcus aureus %32, tonsil yüzeyinde ise %28 oranında izole edilmesine rağmen, çekirdek kültürlerinde Staphylococcus aureus her iki örnekte de %45 oranında izole edildi. Adenoid ve tonsil çekirdek anaerob kültürleri sonucunda, gram olumlu anaerob kok sırasıyla %41 ve %30 oranında görülen en önemli patojendir. Tonsil ve adenoid aerob ve anaerob kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar benzerdir. Çalışmadaki bulgular doğrultusunda, tonsil ve adenoid yüzey sürüntülerinin, tonsil ve adenoid çekirdeğinde bulunan patojen mikroorganizmaları yansıtmadığı sonucuna varıldı.

2. SUMMARY Key words: Tonsillitis, AdenotonsilHtis, Core, Surface, Anaerob microorganism. The investigation of Tonsil Core Microflora with Chronic Tonsillitis by Methot of Pine Needle Aspiration. Seçkin ULUSOY, M.D. Acute tonsillitis, is a common infectious disease especially seen in childhood Although Group A (3 hemolytic streptococcus (AGBHS) is the most common agent of acute tonsillitis, in adults main agents are viruses. In recent years, the mix infection of Staphylococcus aureus and anaerob microorganisms is the most seen type of chronic tonsillitis. The isolation of pathogen microorganism is the most important part of diagnosis and treatment of chronic tonsillitis. The increasing incidence of chronic tonsillitis which does not response to penicillin treatment is related to the difference of the pathogenic microorganisms at tonsil core rather than tonsil surface and especially to the production of beta-lactamase. İn our study among 71 patients with chronic adenotonsillitis and chronic tonsillitis, difference between the microflora of surface and core of adenoid and tonsil species were examined. The material obtained with fine needle aspiration by the otolaryngologist from adenoid and tonsil cores and cultured at aerob conditions and at %69 of adenoid cores and %85 of tonsil cores pathogen microorganisms were isolated. Nevertheless at surface swabs of adenoids only %33 and at tonsil surfaces %34 pathogen microorganisms were isolated. Although Staphylococcus aureus was isolated at adenoid surfaces at a proportion of %32 and at tonsil surfaces %28, at core cultures Staphylococcus aureus was isolated in both species with a proportion of %45. At the anaerob cultures of adenoid and tonsil cores, the most seen pathogen gram strain positive anaerob cocci with a proportion of %41 and %30 respectively. The microorganisms isolated from aerob and anaerob cultures of tonsils and adenoids were similar. As a result, we observed that the surface swabs of tonsils and adenoids doesn't reflect the pathogen microorganisms found at cores of tonsils and adenoids.