Diz protezi uygulanan hastalarda postoperatif radyolojik dizilim farklılıklarının, klinik ve fonksiyonel değerlendirmeler üzerine etkisi

Abstract

Gonartroz, ağrı, hareket kısıtlılığı, deformite, kas kuvvetinde azalma, propriosepsiyondaazalma ve yaşam kalitesinde azalmaya yol açan bir patolojidir. Özellikle 55 yaş üzeripopülasyonda hastalık ve sakatlığın en önde gelen nedenlerindendir ve önemli bir halk sağlığıproblemidir. Sosyo-ekonomik önemli kayıplara yol açan hastalığın tedavisi bu nedenlegiderek önem kazanmakta ve ciddi önlemlerin alınması gerektiği vurgulanmaktadır. Özellikleyaşam süresinin ve obezite gibi predispozan faktörlerin sıklığının artması gibi nedenlerdendolayı son yıllarda daha fazla görülmektedir ve bu artışın devam edeceği ön görülmektedir.Total diz artroplastisi (TDA) gonartrozun tedavisinde en güncel ve son tedavi seçeneğidir.Biz çalışmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Ortopedi ve TravmatolojiAnabilim Dalında 2000-2014 yılları arasında primer gonartroz nedeniyle total diz proteziuygulanan hastaları incelendik. Dahil edilen 149 hastanın direkt grafilerilerindeki dizilimfarklılıklarının HSS skoru, VAS skoru ve 30 saniye süreli yürüme testi, 50 adım yürüme testiile 11 basamak merdiven çıkıp inme testleri üzerine etkisi incelendi. Aynı zamanda radyoloijkdizilim farklılıklarının fleksiyon hareketi açıklığına olan etkisi de değerlendirildi. Bununlabirlikte metafizer lizis oluşumu ve revizyon gerekliliğinin de radyolojik dizilim farklılığı ileolan ilişkisine bakıldı.Çalışmamız sonucunda postoperatif radyoloijk dizilim farklılığının (anatomik aks, tibialslope, tibial koronal açılanma, femoral sagittal açılanma) bahsedilen yaşam kalite skorları vefonksiyon değerlendirmeleri üzerinde istatistiksel anlamlı farklılık oluşturmadığı görüldü.Metafizer lizis ve revizyon gereksinimleri değerlendirildiğinde de postoperatif rezidüel varusile nötral dizilimin birbirinden istatistiksel olarak anlamlı fark göstermediğini gördük.Sonuç olarak total diz protezi (TDP) uygulanan hastalarda postoperatif radyoloijkdizilim farklılıklarının hastaların kliniği üzerinde anlamlı derecede önemli bir farklılıkoluşturmadığını gözlemledik.Anahtar kelimeler: Gonartroz, total diz protezi, anatomik aks, tibial slope, fonksiyoneldeğerlendirme.

Gonarthrosis is a pathology that causes pain, limitation of movement, deformity,decrease in muscle strength, decrease in proprioception, and decrease in quality of life. It is amajor public health problem especially in the population over 55 years of age. Gonarthrosiscauses disability especially in the population over 55 years of age. Because of this, it isemphasized that the treatment of the disease increasingly becoming more important andprecautions should be taken. It is more likely to be seen in recent years because of obesity andlong life time. Due to reasons such as increasing the frequency of predisposing factors, andthis increase is expected to continue. Current and recent treatment option is total kneearthroplasty surgery (TKA) for gonarthrosis treatment.We studied patients who had undergone total knee prosthesis formation of primarygonarthrosis between 2000-2014 in Dokuz Eylül University Hospital Orthopedics andTraumatology Department. 149 patients were included in the study. HSS score, VAS scoreand 30-second walking test, 50-step walking test, and 11-step ladder tests were tested. At thesame time, we evaluated the relation between the radiographic alignment differences and therange of flexion motion. We also looked at the relationship between the radiologicalalignment differences between metaphysical lysis formation and revision necessity.As a result of our study, it was seen that the postoperative radiological alignmentdifferences (anatomical alignment, coronal and sagittal alignment of tibial stem, sagittalalignment of femoral stem) did not make a statistically significant difference on thementioned quality of life scores and function evaluations. When metaphyseal lysis andrevision requirements were evaluated, we could see that postoperative residual varus andneutral alignment did not show any significant difference with each other.In conclusion, we observed that there was no significant clinical difference in theradiological alignment differences in the patients on postoperative TKA.Key words: Gonarthrosis, total knee prosthesis, anatomic axis, tibial inclination,functional evaluation.