Billroth II tipi ve vagotomi+piliroplasti ameliyatı yapılmış olgularda idrar indikan miktarı tayini

Abstract

- 35 - ÖZET Bu çalışma, normal kişilerdeki idrar indikan miktarı ile Billroth II ti pi mide ameliyatlılarda ve vagotomi+piloroplasti ameliyatı yapılan olgulardaki idrar indikan miktarını belirlemek için yapılmıştır. ince barsakta aşırı bakteri çoğalmasının dolaylı (indirekt) delili olan triptofan aminoasidinin metabolik ürünü olan indikan'ın normal kişilerdeki değeri ni saptamak için kontrol grubunu oluşturan 25 olguda 24 saatlik idrar indikan mik tarı, Curzon ve Walsh'in önerdiği yöntemle tayin edildi. Normal kişilerde ortalama indikan değeri 19.9 mg/24saat olarak bulundu. Normal dağılım (alt-üst sınır) ise 1 standart sapma için 19.9+13.1 mg/24 saat idi. Billroth II tipi mide ameliyatlı grubu oluşturan 28 olguda da aynı yön temle günlük indikan miktarı belirlendi. Bu grupta ortalama indikan değeri 55.1 mg/24saat idi. 1 standart sapma için dağılım (alt-üst sınır) 55.1*46.9 mg/24saat olarak saptandı. Kontrol grubunun ortalama indikan değeri ile Billroth II tipi mide ameli yatlı grubun ortalama indikan değerleri arasındaki farkın biyo-istatistik olarak çok önemli olduğu görüldü (p<0.001). Billroth II tipi mide ameliyatlı 28 olgunun 13'ünde (% 48) günlük idrar indikan miktarı, kontrol grubun en yüksek değerinin üzerinde idi. Vagotomi+piloroplasti ameliyatı olan 15 olgunun ortalama indikan değeri 31.86 mg/24saat idi. 1 standart sapma için dağılım (alt-üst sınır) 31.86+17 mg/24 saat olarak bulundu. Kontrol grubu ortalama indikan değeri ile vagotomi+piloroplasti ameliyatı- 36 olan grubun ortalama indikan değeri arasında da biyoistatistik önemli fark tespit edildi (p<0.05). Vagotomi+piloroplasti ameliyatı yapılan 15 olgunun 2'sinde (% 13.5)gün- Tük indikan miktarı, kontrol grubun en yüksek değerinin üzerinde idi. Yüksek in dikan değerine sahip bu iki olgu 38 ve 40 gün önce ameliyat olmuşlardı. Bu iki yüksek değer istatistik değerlendirmeyi etkiledi. Vagotomi+piloroplasti ameliya tından sonraki erken dönemde jejunum florasının etkilenebileceği izlenimi alındı. İnce barsakta aşırı bakteri çoğalmasından korunmak için kör lup oluşturan mide ameliyatlarından kaçınılması gerektiği ortaya kondu. Yüksek günlük indikan değerlerinin indikan üretimine etkili bazı koşullar ye hastalıkların elimine edilmesi kaydıyla, ince barsakta aşırı bakteri çoğalması nın delili olarak kabul edilmesi gerektiği kanısına varıldı. 24 saatlik idrar indikan miktarı tayininin, özellikle Billroth II tipi mide ameliyatlı olgularda aşırı bakteri çoğalmasının gösterilmesinde katkısı ola cağı kanısına varıldı.