Dizaltı amputasyonlarında yara iyileşmesi ile doppler ultrasesle ölçülen alt ekstremite basınçlarının ilişkisi

Abstract

-36- ÖZET Dizaltı amputasyonların iyileşmesi ve Doppler ultrases ile ölçülen alt ekstremite kan basınç lar x ve basınç indeksleri arasın daki ilişki klinik bir çalışma ile araştırıldı : 1. Klinik kriterlerle dizaltı amputasyon yapılmasına karar verilen 4 ü diabetik gangreni, 11 i tıkayıcı arter hastalısına baş lı gangreni olan toplam 15 hastada Doppler ultrases ile alt ekst- -' remitetede basınç ölçümleri yapıldı. Basınç indeksi hesaplandı. 2. Tüm dizaltı amputasyonlar önde ve arkada eşit uzunlukta flep yöntemi ile yapıldı. 3. Onbeş hastanın 10 u primer, 2 si sekonder iyileşti, üç hastanın amputasyon güdüğü iyileşmedi. Primer ve sekonder İyileşen 12 hastada diz altında ölçülen sistolik kan basıncı 60 mm/Hg ve daha fazla, basınç indeksi de 0.42 nin üzerinde idi. Amputasyon güdüğü iyileşmeyen 3 hastada dizaltı sistolik kan basınçları 40, 50 ve 55 mm/Hg idi. 4. Onbeş hastadan 9 unda ayak bileğinde akım ve basınç alı namadı. Ayak bileği basıncının, olguların çoğunda alınamaması ne deni ile, bir kriter olarak yararı bulunamadı. 5. Popliteal arter atımı olanlarla olmayanlar ile diabetik - ler ve nondiabe tikler arasında iyileşme acısından fark olup olma dığı, serimizin küçük oluşu nedeni ile istatistik analiz ile değer lendirilemedi. 6. Geçirilmiş direkt damar ameliyatının iyileşmeye kötü etki yaptığı saptanmadı.-37- 7. Postoperatif dönemde amputasyon güdüğü iyileşmeyen 3 hastanın ikisi kaybedildi. Kaybedilen hastalardan biri dizüstü re vizyon yapılmış olan hastadır. Mortalite oranı % 13.3 olarak sap tandı. Kanımızca Doppler ultrases ile ölçülen diz altı sistolik kan basıncı, dizaltı amputasyonun iyileşip iyileşmeyeceginin belir lenmesinde yararlı ve kolay uygulanabilen, basit bir yöntemdir.