Kronik konjestiv kalb yetmezliğinde isosorbid dinitratın sol ventrikül fonksiyonuna etkisinin klinik ve ekokardiografik olarak incelenmesi

Abstract

ÖZET 1- Çalı§mamızın amacı: Klasik `digital + diüretik` tedaviye refrakter ve akciğer kon- jesyonu ön planda olan kronik konjestiv kalb yetmezlikli hastaların tedavisine, isosorbid di- nitrat'm ilavesi ile, akciğer konjesyon belirti ve bulguları ile sol ventrikül fonksiyonlarındaki düzelmenin klinik ve ekokardiyografik olarak araştırılmasıdır. 2- Çalışma, 1981 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniğinde ya tan 1 1 kronik konjestiv kalb yetmezlikli hasta üzerinde yapılmıştır. 3- Hastaların hepsine, yedi gün süre ile, günde 160 mg. isosorbid dinitrat, ağız yolu ile ve dört eşit miktarda verdik. 4- Çalışmamıza aldığımız hastalar. A) Klinik olarak: Nefes darlığı, halsizlik, fonksiyo nel kapasite, kan basıncı, nabız, S3 ve S4 galo, boyun vena dolgunluğu, akciğer stazı, karaci ğer büyüklüğü ve alt ekstremite ödemi açısından. B) Laboratuvar olarak: Vena basıncı, tele kardiyografik olarak akciğer konjesyon bulguları ve kalb hacmi açısından. C) Ekokardiyog rafik olarak da: Sol ventrikül sistol ve diyastol sonu çap ve hacimleri, sol ventrikül küçük ça pının değişim yüzdesi, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, sol ventrikül sirkumferensiyel fib ril kısalma hızı, mitral `E-lnterventriküler septum` uzaklığı, mitral `EF` eğimi ve sol ventri kül sistolik zaman aralıkları (PEP/SVEZ) gibi sol ventrikül fonksiyonları açısından tedavi ön cesi ve sonrası olarak değerlendirildi.9 5- Elde edilen sonuçlar bioistatistiki yöntemler ile incelenmiş ve anlamlılık derecesi saptanmıştır. 6- Klasik `digital + diüretik` tedaviye isosorbid dinitrat'ın ilavesi ile, venöz kapasitans ve az olarak da periferik direncin azalmasına bağlı olarak: Kan basıncının düştüğü, nefes dar lığı ve halsizliğin gerilediği, klinik fonksiyonel kapasitenin arttığım tespit ettik. Ayrıca S3 ve S4, boyun vena dolgunluğu, akciğer stazı, karaciğer büyüklüğü ve alt ekstremite ödemlerinde düzelme tespit ettik. Vena basma ve kalb hacminde istatistiki olarak anlamlı azalmalar oldu (P < 0.001). 7- Ekokardiyografik olarak: Sol ventrikül sistol ve diyastol sonu çaplar ve hacimlerde, sol ventrikül küçük çapın değişim yüzdesinde, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda, sol ventrikül sirkumferensiyel fibril kısalma hızında, mitral `E-Interventriküler septum` uzaklı ğında, mitral `EF` eğiminde ve sol ventrikül sistolik zaman aralıklarında (PEP/SVEZ) ista tistiki olarak anlamlı düzelmeler tespit ettik (P < 0.001). 8- Sonuç olarak: İsosorbid dinitrat, klasik `digital + diüretik` tedaviye refrakter ve akciğer konjesyonu ön planda olan, kronik konjestiv kalb yetmezlikli hastaların tedavisinde yararlıdır. 17