Kronik konstriktif perikarditte bugünkü tanı ve tedavi yöntemleri ile ilgili görüşler

Abstract

-27- ÖZET Kronik konstriktif perikarditte tanı ve tedavi yöntemleri 40 olguluk bir seride tartışıldı. Hastalığa tanı konulması, geçmişte olduğu gibi günü müzde de halen bazı yanılgılara yol açtığı, bu nedenle kesin tanı koymada kalb kateter iz asy onunun gerekli olduğu belirtildi. Birçok kalb hastalığının tanımlanmasında önemli yer tutan ekokardiografinin konstriktif perikarditin tanımlanmasında tipik bir bulgu vermediği vurgulandı. Kronik konstriktif perikardit tanısı gecikmesinin hastalığın progno- zunu önemli derecede etkilediği ve halen % 12.5 olan mortalite oranının dü şürülmesinde erkeif tanının önemi belirtildi. Kronik konstriktif perikarditin etyolojisinde tüberkülozun halen en önemli bir etken olduğu ve ayrıca açık kalb cerrahisinin de bir komplikas- yonu olarak konstriktif perikardit gelişebileceğine dikkat çekildi. Kronik konstriktif perikardit tanısı konan hastalara yapılabilecek tek tedavinin cerrahi olduğu ve kalbin kasılmasına engel olan kalınlaşmış perikardm çıkartılmasının tedavinin amacını teşkil ettiği belirtildi. Bu nun için perikardm parsiyel olarak çıkartılmasının yeterli olabileceğine dikkat çekildi. Cerrahi girişim yolu olarak median sternotominin en uygun yol olduğu ve günümüzde bu yolun perikardiektomi için hemen hemen yegane girişim yolu olduğu belirtildi.-28- Kronik konstriktif perlkarditli hastaların tedavi edilmedikleri tak dirde kısa sürede yaşamları son bulduğu halde, cerrahi tedavi mortalitesinin % 12.5 civarında olması bu tedavi tarzının ne derece etkin olduğunu göster mektedir. Ayrıca diagnostik kriterlerin daha iyi değerlendirilmesi ile erken teşhisin, cerrahi mortalite oranını çok daha aşağı hudutlarda tutacağını vur gulamak yerinde olur.