Kolon yaralanmalarında cerrahi tedavi prensipleri ve sonuçlarının değerlendirilmesi

Abstract

-69- ÖZET 1- Son 5.5 yılda kliniğimizde 48 erkek, 7 kadın olmak üzere 55 kolon yaralanması görüldü. 2- Olgularımızın en genci 14, en yaşlısı 55 yaşında, olup ortalama yaş 27.7 idi. 3- Bu serideki kolon yaralanmalarının 42 si kurşun, 8 i bıçak, 2 si saçma, 2 si kunt travma, ve l'i de bomba patlaması sonucu meydana gelmişti. 4- Yaralanmaların lokal i zasy onuna göre, 23 ü transvers kolonda, 12 si sigmoid kolonda, 6 sı çekumda, 4 ü he patik flek- surda, 2 si splenik fleksurda, 1 er olguda da çıkan kolon, inen kolon ve rektosigmoidde görüldü. 5 olguda da yaralanma kolonun birden fazla bölgesinde idi. 5- 40 olguya ilk 6 paat içinde, 15 inede 6 saatten sonra cerrahi girişim uygulandı. 6- Olguların yalnızca 8 inde yaralanma kolonda lokalize idi. 7- Yandaş organ yaralanmalarının başında, ince barsaklar (29 olguda) geliyordu. 8- 25 olguda primer sütür, 15 olguda primer kolostomi (eks- teriorizasyon), 5 olguda primer sütür ve proksimal dekompresif kolostomi, 4 olguda primer kapama ile birlikte eksteriorizasyon, 3 olguda rezeksiyon ve primer anastomoz, 2 olguda rezeksiyon ve kolostomi, 1 olguda ise çekostomi yapılmıştır.-70- 9- Erimer kolostomi(eksteriorizasyon) uygulanan 5 olgu, primer sütür uygulanan 2 olgu, primer sütürle birlikte ekste- riorizasyon uygulanan 2 olgu, rezeksiyon ve kolostomi uygula nan 1 olgu kaybedildi. Toplam mortalite #18.18 dir. 10- Hayatta kalan 45 olgunun 23 ünde toplam 31 komplikas- yon(15 yara enfeksiyonu, 5 pnömoni, 3 karın içi apse, 3 diyare, 2 evantrasyon, 2 barsak tıkanıklığı, 1 barsak fistülü) görülmüş tür. 11- irimer sütür uygulanan ve hayatta kalan 23 olguda or talama hastanede kalma süresi 16.1 gündü. Bunu, çekostomi yapı lan 1 olguda 17 gün, primer sütür ve eksteriorizasyon yapılıp hayatta kalan 2 olguda 21 gün, primer sütür ve dekompresif ko lostomi yapılan 5 olguda 23.6 gün, primer kolostomi yapılan ve hayatta kalan 10 olguda 24.1 gün, rezeksiyon ve primer anas t omoz yapılan 3 olguda 27.6 gün ve rezeksiyonla birlikte kolostomi yapılıp hayatta kalan 1 olguda 43 gün olarak izledi.