Multipl sklerozda beyin omurilik sıvısı IgG düzeyinin ve beyin sapı uyarılmış potansiyellerinin tanı değeri

Abstract

38 ÖZET Çalışmada 10 kişilik normal kontrol grubu ile kaynağı saptanamayan nistagmus dışında beyin sapı tutulma bulgusu olmayan 20 kişilik muhtemel multipl skleroz tanısı alan hasta grubunda beyin sapı uyarılmış potansiyelleri monaural klik sesi uyarısı ile kaydedildi. Hasta grubunda, beyin omurilik sıvısı IgG ve Albumin ile serum IgG ve Albumin düzeyleri ölçü lerek IgG indeksi saptandı. Multipl sklerozda görülen klinik bulgular demiyelini- zasyon plaklarının sinir İletimini etkilemesi sonucudur. Beyin sapı uyarılmış potansiyellerinde santral iletim zamanının uzaması beyin sapındaki demiyelinizan plağa bağlıdır. Klinik olarak beyin sapı tutulma bulgusu vermeyen erken vakalarda bu sessiz plakların yakalanmasının tanıya yaklaşımda büyük yarar sağlayabileceği düşünülmüştür. Vakalarımızda kontrol grubu değerleri ile hasta grubu arasında istatistiki anlamda önemli farklılık bulunmuştur. Beyin sapı uyarılmış potansiyelleri 20 hastanın 11 inde (%55) anormal olarak bulunmuştur. N Ör o immünolojik aktivitenin en iyi kanıtı olarak bil dirilen beyin omurilik sıvısı IgG indeksi de etiyopatojeneze dayanan önemli bir laboratuvar testi olarak bildirilmektedir. Çalışmadaki 20 hastanın 15 inde (%75) IgG indeksi yüksek ola rak saptandı. Her iki laboratuvar testi arasında orta derecede bir korelasyon saptanmıştır. Çalışmada, IgG indeksi ve/veya39 santral iletim zamanı anormalitesi 18 hastada (%90) sap tanmıştır. Bu çalışma sonucunda, hastalığa spesifik olmayan bu iki laboratuvar testinin ayrı ayrı veya birlikte kullanılma sının kesin tanıya yaklaşımda oldukça yardımcı olabileceği sonucuna varılmıştır.