Stoptan bakteriyal peritonitli siroz olgularında asit kültür yöntemlerinin ve laboratuar sonuçlarının klinikle ilişkisi

Abstract

ÖZET Cerrahi girişim gerektirmeyen lokal bir abdominal enfeksiyon odağı olmadan özellikle ileri dönem karaciğer hastalannın asit sıvısının spontan enfeksiyonun proto tipi olan SBP tanısı için mikroorganizmanın kültüre edilmesi gereklidir. Bunun için konvansiyonel kültür yöntemleri yerine daha hassas olduğu ileri sürelen 100 cc tryptik soy brouth içeren kan kültür şişelerine yatak başında 10 mi ascide sıvısının ekildiği ve gün geçtikçe rutin uygulamaya girer modifiye yöntemin hassaslığını gös termek için bu çalışmayı yaptık. Kasım 91 ile Eylül 92 tarihleri arasında AÜTF gastroenteroloji kliniğinde yatarak tedavi gören sirozlu olgulardan SBP şüpheli 14 erkek, 9 kadın ortalama yaşı 45.2 olan toplam 23 olgu çalışmaya alındı. Modifiye yöntem ile 14 (%60.8) olgumuzda, konvansiyonel yöntem ile ise sa dece 4 (%17.3) olgumuzda kültür pozitif sonuç alınması (p<0.00l), üstelikmodiflye yöntem ile 13 (%91.6) olguda, konvaniyonel yöntem ile sadece 1 (%8.3) olgumuzda ilk 24 saat içinde kültürde üreme olması modifiye yöntemin konvansiyonel yön temden istatistiki olarak daha hassas olduğunu göstermiştir (p<0.001). Düşük protein düzeyi ascide enfeksiyonu için risk faktörü kabul edilmektedir. Gerçekten ascide protein düzeyi 1 gr/dl altında olan olgularımızdan 13 (%92.8)'de kültür pozitif bulunmuştur. Aksi ispatlanmadıkça ascide sıvısında PMN hücre sayısının yüksek bulunması enfeksiyonu göstermektedir. Ascide PMN hücre sayısı mm3 250'den fazla olan olgu larımızın 13 (%76.4)*de kültür pozitif olduğu bulunmuştur. - 24