Soldan sağ şantlı konjenital kalp hastalarında plazma endotelin-1 düzeyleri ve endothelin-1`in pulmoner hipertansiyon gelişimindeki rolü

Abstract

63 ÖZET Çalışmamızda soldan sağa şantlı konjenital kalp hastalarında gelişebilecek pulmoner hipertansiyonun (PH) fîzyopatolojisinde endotelin-1'in (ET -i) rol alıp almadığının gösterilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya yaşları 7 ay ile 13 yıl arasında değişen 12 si erkek, İli kız, 23 hasta alındı. Hastalardan tanısal kalp kateterizasyonu sırasında vena cava superior, sağ atrium, sağ ventrikül, pulmoner arter ve pulmoner wedge ya da pulmoner venden alınan kan örneklerinde ELISA yöntemiyle plazma ET-1 düzeyi ölçümü yapıldı. Hastalar önemli PH olup olmamasına göre iki gruba ayrıldı ve plazma ET-1 düzeyi ortalamaları, 11 sağlıklı bebek ve çocuğun (yaş aralığı: 9 ay-13 yıl) periferik ven ve periferik arter plazma ET-1 düzeyleriyle karşılaştırıldı. Soldan sağa şantlı konjenital kalp hastalarında plazma ET-1 düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu. Ancak önemli PH olan ve olmayan gruplar arasında plazma ET-1 düzeyleri farklı bulunmadı, önemli PH olan hastalarda pulmoner ven seviyesinde ölçülen ET-1 değerlerinin vena cava superiorda ölçülen değerlere göre daha yüksek olması, pulmoner damar yatağında ET-1 yapımının arttığını göstermiştir. Hastaların plazma ET-1 düzeyleriyle pulmoner arter basıncı, pulmoner damar direnci ve pulmoner kan aknm/sistemik kan akam oranları arasında bağıntı gösterilememiştir.64 Sonuç olarak soldan sağa şantlı konjenital kalp defektli çocuklarda plazma ET-1 düzeyleri pulmoner arter basıncı ve pulmoner damar direncinden bağımsız olarak artmıştır, önemli PH olan hastalarda bu artış, pulmoner damar yatağında ET-1 yapımının araşma bağlıdır. Soldan sağa şantlı hastalarda ET-1' in PH gelişiminde doğrudan rolü gösterilememiştir. Bu nedenle ET-l'in bu hastalarda artmış kan akımının uyarısı ile düzeyleri yükselen reaktif bir mediatör olduğu düşünüldü.