Demir eksikliği anemisinde Fe++ (ferrözsülfat) ve Fe+++(ferrikpolimaltoz) tedavilerinin karşılaştırılması

Abstract

58 ÖZET Demir eksikliği anemisi tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de önemli bir problem olduğu için, oral tedavide kullanılan Fe++ ve Fe+++ içeren preparatların etkinliğini karşılaştırmak amaçlı bu çalışma planlandı. Yapılan çalışmaya 66 hasta alınıp, randomize ve prospektif olarak yürütüldü. Tedavi olarak 33 hastaya Fe++ve 33 hastaya Fe+++ başlandı, ilaç dozu 6 mg/kg/gün elementer demir olacak şekilde ayarlandı ve yemeklerden 30 dakika önce üç eşit kışıma bölünerek verildi. Tedavi süresince; tedavi öncesi, tedavinin 1. ayı ve tedavi sonrası tam kan değerleri ile tedavi öncesi ve tedavi sonrası demir durumu değişiklikleri, ilaca bağlı yan etki olup olmadığı saptanmaya çalışıldı. Her iki grupta hastaların yaş ve cinsiyet verileri arasında fark yoktu. Randomizasyon sırasında pikası olan 13 hastanın 7'si Fe++ alan gruba, 6'sı Fe+++alan gruba düştü. Fe++ve Fe+++ tedavisi alan hastaların 1. ayda sırasıyla %78,8 ve %66,6'sının, 3. ayda %94'ünün anemisi düzeldi ve arada istatiksel farklılık yoktu (p>0,05). Ancak Fe++ alan grupta ortalama Hb artışı daha yüksek olarak belirlendi (p<0,001). Gruplar demir durumu yönünden değerlendirildiğinde; Fe++ alan hastaların ortalama SD'i, TS'u ve ferritin değerlerinde, Fe+++ alan gruba göre daha belirgin yükselme sağlandı (p<0,001). Fe++ alan grubun % 69,6'sının ferritin değeri normale dönerken, Fe+++ alan grugun %36,3'nün normale döndüğü ve arada anlamlı fark olduğu saptandı (p<0,05). Her iki grup arasında yan etki ve pikanın düzelmesi bakımından farklılık görülmedi (p>0,05). Her iki demir preparatı da başlangıca göre tam kan ve serum demir profilinde düzelme sağlayıp, Fe+++ preparatı çocuklarda anemiyi Fe++ ile aynı oranda düzeltsede, sonuç olarak; Fe+++ tedavisinin Hb artışını daha az düzeyde sağlaması, depoları yetersiz düzeyde doldurması, yan etki yönünden farklılığın olmaması ve Fe++ 'nin daha ucuz, daha kısa sürede tedavi sağlaması, daha etkin olması nedeni ile ülkemiz ve diğer gelişmekte olan59 ülkelerde sıklıkla karşımıza çıkan DEA'sinin tedavisinde ilk seçenek olarak kullanılmasının daha uygun olacağını düşünmekteyiz.