Hacattepe hastanelerinde ölümlerin değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Hacettepe üniversitesi Hastanelerinin araştırmada belirtilen yönlerden değerlendirilmesi amacına yönelik bu araştırmada saptanan bulguların aşağıdaki gibi bir özeti yapılabilir. 1979 yılında bu hastanelerde toplam 1670 ölüm olmuştur. Bu ölümlerin 1073'ü (% 64,2) Çocuk Hastanesinde, 597'si de (.% 35.8) Büyük Hastanesinde ortaya çıkmıştır. Hastanelerin bakım verdiği toplam hasta sayıları kayda geçirilmediğinden tüm hastalara göre ölüm yüzdeleri hesaplanamamaktadır. Ölümlerin yarıdan çoğu (870 olgu, % 52.1) 0-4 yaş grubundadır. Gerek çocuk gerekse büyüklerde ölüm nedeni olarak enfeksiyon hastalıkları büyük bir yüzde tutmak tadır. 0-4 yaş grubu bebek ve çocuklarda prematürelik, kalp damar hastalıkları ve tümoral hastalıklar diğer önemli ölüm nedenleridir. 15+ sı yaş gruplarında ise çokluk sırasına göre kalp damar hastalıkları, tümörler, kazalar ve boşaltım sistemi hastalıkları önemli ölüm nedenleridir. Gerek çocuk gerekse büyük hastanesinde ölümlerin yarıya yakınını hastaların hastanelere almışını izleyen ilk 48 saat içinde ortaya çıkmaktadır. Başka bir anlatışla ölüm olaylarının yarıya yakınında hastalar hastane hizmetlerinden yararlanma olanağını bulamadan ölmektedirler, ölüm olaylarında hastanede ortalama kalış süresi 48 saat içerisinde ölümlerde 1.1 gün, daha uzun süre kalanlarda ise 13.4 gün olarak saptanmıştır. Çocuk ve büyük hastanelerinde hasta nelerde bakım hizmetlerini değerlendirmek için kullanılan kaba ölüm hızı, net ölüm hızı, anestezi ölüm hızı, ameliyat sonrası ölüm hızı, anne ölüm hızı, bebek ölüm hızı ve otopsi hızı bu konularda en çok kullanılan Amerikan standartlarına göre oldukça yüksek bulunmuştur.- 39 - Bu yüksekliğin bir oranda hastaneye başvurmadan önceki gecikmelere bağlı olduğu ortaca olmakla birlikte, hastanelerdeki bakımın bu hızlar üzerine etki derecesi saptanamamıştır. Böyle bir değerlendirme bu araştırmanın araçları dışındaydı. Ancak yeni bir araştırma ile bu değerlendirmenin yapılması gerektiği kanısına varılmıştır. Bu araştırmanın konusu olan değerlendirmeler yapılırken kliniklere yatan, taburcu olan ve ölen kişilere ilişkin bazı bilgiler, kayıt yetersizliği nedeni ile bulunamamıştır. Yapılan çalışmaların ışığında bu konulardaki bilgi eksikliğini ortadan kaldırmak için iki yeni form geliştirilmiştir. Bu formlar ekler bölümünde verilmiştir. (Ek 3. k)