Stresli yenidoğanlarla deksametazon verilen asfiktik yenidoğanlarda adrenal fonksiyonların değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Çalışma Haziran 1987-Aralık 1987 tarihleri arasında prematür, ma- tür ve postmatür hasta 50 bebekle, prematür ve ma tür sağlıklı 18 bebek olmak üzere toplam 68 yenidoğanda yapıldı. Bebeklerden doğum sonu 3 üncü gün sabah 8.00-9.00 arasında 0.25 mg i. m. ACTH stimulasyonundan önce ve 60 dakika sonra kortizol için ve- nöz kan, 17ot 0HP için topuktan spotkan örnekleri alındı. Serum kortizol ve spotkan 17a0HP düzeyleri RIA ile tayin edildi. Prematür ve ma tür hasta bebeklerde ACTH 'dan önce ve sonra serum kortizol düzeyleri benzer, 17a0HP düzeyleri prematür hasta bebeklerde önemli ölçüde daha yüksekti. Prematür hasta bebeklerde ACTH 'dan önce kortizol düzeyleri sağlıklı prematür bebeklerden önemli ölçüde daha yüksek, ma tür hasta ve ma tür sağlıklı bebeklerde benzer düzeylerde, 17 oOHP düzeyleri hem prematür hasta ve sağlıklı bebeklerde hem de matUr62 hasta ve sağlıklı bebeklerde benzer düzeylerde bulundu. Deksametazon prematür, matür ve postmatür bebeklerde kortizol ve 17aOHP düzeylerini önemli ölçüde baskılamakta, yalnız dışarıdan ACTH verilmesi ile bazal düzeylere göre kortizol ve 17aOHP da önemli ölçüde artma olmaktadır. Yenidoğan döneminde seran kortizol düzeyleri ile spotkan 17a OHP düzeyleri arasında zayıf bir korelasyon (-0.5 <r <0.5) bulunmaktadır. Yenidoğan hipotalamik-pituiter-adrenal aksı sağlam strese cevap verme kapasitesine sahip ve dışarıdan ACTH enjeksiyonuna hassasdır. Dek sametazon adrenal fonksiyonları geçici olarak baskılamakta, dışarıdan ACTH enjeksiyonu ile bu ortadan kalkmaktadır. Bu da adrenal rezervin korunduğunu gösterir.