Total parenteral nutrisyon uygulanan yenidoğan cerrahi hastalarda çinko ve magnezyum balansı

Abstract

54 ÖZET Bu çalışma TPN uygulanan yenidoğan cerrahi hastalarda, ameliyatın çinko ve magnezyum metabolizması üzerine olan etkisini araştırmak için Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Kliniği'nde, Mayıs 1989 - Haziran 1992 tarihleri arasında yapıldı. Çeşitli konjenital anomaliler nedeni ile ameliyat edildikten sonra TPN uygulanan 10 yenidoğan ile ameliyat edilmeksizin TPN uygulanan 10 yenidoğanda, serum çinko ve magnezyum miktarı ile çinko ve magnezyum balansı araştırıldı. Ameliyat edilen grupta ameliyattan sonra birinci, dördüncü ve yedinci günlerde, yalnız TPN uygulanan grupta ise TPN uygulamasının birinci, dördüncü ve yedinci günlerinde; serum, yirmidört saatlik idrar, gaita, nazogastrik ve ostomi drenaj meteryallerinden çinko ve magnezyum ölçümleri yapıldı. Her iki gruptaki hastaların TPN solüsyonlarına 250 /<g/kg/gün çinko ve 10 mg/kg/gün magnezyum konuldu. Bir günde vücuda giren magnezyum ve çinko miktarından, atılan miktarlar çıkarılarak balans çalışmaları yapıldı.55 Serum çinko ve magnezyum miktarları için iki grup arasında yapılan karşılaştırmada birinci, dördüncü ve yedinci günlerde istatistiksel olarak anlamlı fark tesbit edilmedi (p>0.05). Çinko balans değeri için iki grup arasında yapılan karşılaştırmada, ameliyat edilen grupta birinci, dördüncü ve yedinci günlerde tesbit edilen azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Magnezyum balans değerleri için iki grup arasında yapılan karşılaştırmada, ameliyat edilen grupta tüm günlerde tesbit edilen azalmanın yalnız birinci günde istatistiksel olarak anlamı olduğu tesbit edildi (p<0.05). Bu çalışmada ameliyat edilen yenidoğanların çinko ve magnezyum elementlerine, ameliyat edilmeyen yenidoğanlardan daha fazla ihtiyaç duyduğu ve balans çalışmasının serum element miktarını ölçmekten daha hassas bir metod olduğu bulunmuştur. Ayrıca TPN uygulanan yenidoğan cerrahi hastalar için en az 250 //g/kg/gün çinko gerektiği, 10 mg/kg/gün magnezyumun ise fazla olduğu tesbit edilmiştir.

56 SUMMARY The effect of surgery on zinc and magnesium metabolism in the infants who received total parenteral nutrition (TPN) was investigated in this study. The study was carried out at Erciyes University Medical School Pediatric Surgery Department between May 1989-June 1992. Serum zinc and magnesium levels and zinc-magnesium balance were investigated in 10 newborns who underwent surgery for various congenital abnormalities and received TPN, and 10 newborns who only received TPN. In the operated group at the first, 4th and 7th days after surgery and in the second group the first, 4th and 7th day after TPN, zinc and magnesium measurements were done in serum, 24 hour urine, stool, nasogastric and osteotomy drainage materials. 250 ^g/kg/day zinc and 10 mg/kg/day magnesium were added to TPN solutions in both groups. The balance was achieved by substracting the excretion amount from the amount of zinc and magnesium received in one day. There was no statistically important difference in serum zinc and magnesium levels between the groups in the first, 4th and 7th days (p>0.05). In the comparison carried out57 for the zinc balance value between the two groups, the decrease observed at first, fourth and seventh day in the operated group was found statistically significant (p<0.05). For magnesium balance values, the comparison between the two groups revealed that the decrease observed in all days in the operated group had statistical meaning for the first day only (p<0.05). In this study it was found out that, the newborns who underwent surgery needed zinc and magnesium elements more than the infants who did not underwent surgery and balance analyze metod was more accurate than measuring serum element levels. Also it was noted that minimum 250 //g/kg/day zinc was required but 10 mg/kg/day magnesium was surplus in the newborns receiving TPN who underwent surgery.