Hemiplejik serebral paralizili çocuklarda Johnstone Basınç Splintleri ile EMG biofeedback uygulamasının karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Kitiş A., Hemiplejik Serebral Paralizili Çocuklarda Johnstone Basınç Splintleri ile EMG Biofeedback Uygulamasının Karşılaştırılması, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Doktora Tezi, Ankara, 2001. Bu çalışma, sistemik problemi olmayan ve iletişim kurulabilen hemiplejik serebral paralizi (SP) li çocuklarda Bobath'ın nörogelişimsel tedavi yaklaşımına ek olarak Johnstone basınç splintleri ve elektromyografik (EMG) biofeedback eğitiminin motor gelişim düzeyi, günlük yaşam aktiviteleri, duyu-algı ve motor fonksiyonlar, fonksiyonel el aktiviteleri ve kas tonusu üzerine etkilerini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya motor gelişim düzeyleri aynı olan 38 spastik hemiplejik SP'li olgu katılmış, olgular iki gruba ayrılmışlardır. Her iki grupta da Bobath'ın nörogelişimsel tedavi yaklaşımına ek olarak, 1. grupta üst ekstremiteye 3 ay süre ile EMG biofeedback eğitimi, 2. grupta ise yine üst ekstremiteye Johnstone basınç splintleri 3 ay süre ile uygulanmıştır. Olguların tümü motor gelişim düzeyi, duyu-algı ve motor bütünleşme fonksiyonları, günlük yaşam aktiviteleri, el fonksiyonları, kas tonusu ve EMG biofeedback değerlendirmesi yönünden tedavi öncesi, 3 aylık tedavinin bitiminde, tedavi sonrası 1., 3. ve 6. aylarda değerlendirilmişlerdir. Tüm olgularda 6 aylık kontrol süresince nörogelişimsel tedavi yaklaşımına devam edilmiştir. Tedavinin bitiminde ve tüm kontrollerde EMG biofeedback grubunda motor gelişim düzeyinde anlamlı bir gelişme olduğu bulunmuş (p<0,01), tedavi bitiminde Johnstone grubunda anlamlı bir değişiklik bulunmamıştır (p>0,05). Her iki grupta da tedavi sonrası 1., 3. ve 6. aylarda motor gelişim düzeyi, günlük yaşam aktiviteleri, duyu-algı ve motor fonksiyonlar, el fonksiyonlarında anlamlı bir gelişme ve kas tonusunda azalma kaydedilmiştir (p<0,05). Tedavi bitiminde ve tedavi sonrası 6. ayda Modifıye Ashworth Skalası sonuçlarında gruplar arasında anlamlı bir farklılık gözlenmemiş (p>0,05), tüm kontrol değerlendirmelerinde gözlenen gelişme EMG biofeedback eğitimi uygulanan grupta daha anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Bu sonuçlar, her iki tedavi yönteminin de SP rehabilitasyonunda etkili olduğunu, EMG biofeedback eğitiminin çocukların daha aktif katılımlarını teşvik etmesi bakımından daha aktif ve etkili bir yöntem olabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Serebral Paralizi, Johnstone Basınç Splintleri, EMG Biofeedback.

ABSTRACT Kitîş A., Comparison of EMG Biofeedback and Johnstone Pressure Splints on Children with Hemiplegic Cerebral Palsy, Ankara, 2001. This study was carried out to assess Johnstone pressure splints and electromyographic (EMG) biofeedback in addition to neurodevelopmental therapy on motor development, activities of daily living, sensory-perceptual- motor integration, functional hand activities and muscle tone in children with hemiplegic cerebral palsy (CP). Thirty-eight children with spastic hemiplegic cerebral palsy whose motor development levels were similar participated in this study and divided into two groups. In addition to Bobath's neurodevelopmental therapy, one group was treated with pressure splints, the other with EMG biofeedback for a duration of three months. Patients were evaluated for motor development level, activities of daily living, sensory- perceptual-motor integration, functional hand activities, muscle tone and EMG biofeedback analysis were before and after therapy and on the first, third and sixth months following therapy. Bobath's neurodevelopmental therapy was applied for six months in control period. After treatment and all control evaluations in the EMG biofeedback group a significant improvement was found in level of motor development (p<0,01), after treatment in Johnstone splint group no significant difference was seen (p>0,05). First, third and sixth months after treatment, significant improvements in level of motor development, activities of daily living, sensory-perceptual-motor integration, functional hand activities and muscle tone was found (p<0,05). After treatment and six months after treatment, no significant difference was found between the groups when evaluated with Modified Ashworth Scale (p>0,05) in both groups. Improvements in all of the parameters were significantly higher in the EMG biofeedback group. These findings show that both treatment methods are effective in cerebral palsy rehabilitation, however EMG biofeedback treatment is more effective because it encourages the child's active participation. Key Words: Cerebral Palsy, Johnstone Pressure Splints, EMG Biofeedback. VI