Yüksek risk grubundaki koroner arter hastalarında çalışan kalpte koroner arter bypass cerrahisi sonuçları

Abstract

ÖZET Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 1 Eylül 1995-1 Kasım !997 tarihleri arasında koroner arter hastalığı nedeniyle 374 olgu öpere edilmiş, bunlardan ventrikül fonksiyonları orta veya ileri derecede bozulmuş olanlar (Ekokardiyografik olarak EF % 50'nin altında, anjiyografik olarak sol ventrikül end diastolik basınçları 16 mmHg üzerinde, fonksiyonel sınıflamaları (NYHA) Evre ll-IV arasında ve beraberinde yandaş risk faktörleri olanlar) değerlendirilmeye alınmış ve 56 olguya (%15) ekstrakorporeal dolaşım (EKD) uygulanması olmaksızın çalışan kalpte bypass cerrahisi uygulanmıştır. Değerlendirmeye alınan olgulardan 12 tanesinde (%21) bir, 44 tanesinde (%79) iki ve daha fazla risk faktörü tesbit edilmiştir. Erken mortalite (ilk 30 gün) altı olgu ile (%10.7) olarak tesbit edilmiş olup bunlardan biri peroperatif ventriküler fibrilasyon, beş olgu postoperatif yedinci güne kadar olan zaman dilimi içinde düşük kalp debisi, sepsis ve renal yetmezlik nedeniyle kaybedilmiştir. Çalışan kalpte bypass cerrahisi; ? LAD, D, HL, RCA, PD ve PL dallarında lezyonu bulunup Cx sistemine müdahale gerektirmeyen, ? İleri yaş, genel durum bozukluğu sistemik yada organik rahatsızlıklarda, malignite.immun yetmezlik gibi EKD ile hastalıkta alevlenme olabilecek hastalarda, ? İleri derecede sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda, ? Kanama diyatezi, transfüzyonun kontrendike olduğu durumlarda düşük komplikasyon ve mortalite oranlarının düşük olası yanı sıra, yüzgüldürücü sonuçlarıyla da güvenle uygulanabilecek bir yöntemdir. 38