Preeklampsi etyopatogenezinde doğal antikoagulanlar ve plasental apoptozis

Abstract

56 ÖZET Bu çalışmada amacımız preeklampsi etyopatogenezinde doğal antikoagulanlar ile plasental apoptozis arasında bir ilişki olup olmadığını araştırmaktı. Üçüncü trimester 20 preeklamptik hasta ve sağlıklı 30 gebe kadından oluşan kontrol grubu prospektif olarak çalışmaya alındı. Her iki grupta da fonksiyonel protein C, serbest protein S, antitrombin III ve APC-D düzeyleri ve plasental Bcl-2 ekspresyonu araştırıldı. Gebe kadınların yaşlan, gebelik ve doğum sayıları kontrol grubunda preeklamptik kadınlardan istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu (p< 0.05). Gebelik süresi ve yenidoğan ağırlığı preeklamptik grupta kontrol grubundan daha düşük idi (p<0.05). Sezaryenle doğum oram preeklamptik grupta kontrol grubuna göre daha yüksek idi. Protein C, protein S, ve antitrombin III değerleri bakımından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi (P>0.05). APC-D, kontrol grubunda 107.6±10.1sn, preeklamptik grupta isel48.2±44.3sn idi (p<0.05).57 Kontrol grubunun %30' unda preeklamptik grubun ise %46,7' sinde Bel -2 ekspresyonu tespit edilmedi. Orta yoğunlukta Bcl-2 ekspresyonu kontrol gurubunun %25' i, preeklamptik grubun ise %13.3' ünde tespit edildi. Yüksek yoğunlukta Bcl-2 ekspresyonu kontrol grubunun %35' inde preeklamptik hastaların ise %23.3' ünde, tespit edildi. Bcl-2 ekspersyonu yönünden iki grup arasında istatistiksel anlamlı farklılık olmamasına rağmen klinik olarak anlamlı olabilir. Plasental Bcl-2 ekspresyonu ile protein C, protein S, APC-D ve antitrombün III düzeyleri arasında korelasyon arandı fakat her iki grupta da istatistiksel anlamlı bir korelasyon bulunmadı ( P>0,05). Biz preeklampsi etyopatogenezinde doğal antikoagulanlar ve plasental apoptozisin bağımsız rol oynadığını düşünüyoruz.

58 SUMMARY In this study, our purpose was to investigate whether natural anticoagulants are associated with placental apoptosis in etiopathogenesis of preeclampsia. Twenty patients in the third trimester with preeclampsia and control group consisted of 30 healty-pregnant women was recruited prospectively. Functional protein C, free protein S, antithrombin III and activated protein C resistans (APC-R) levels and expression of placental Bcl-2 were investigated in two groups. The age of pregnant women, the numbers of pregnancy and delivery were statistically lower in control group than preeclamptic women (p<0.05). It was found that duration of pregnancy and weight of newborn were statistically lower in preeclamptic group than control group (p<0.05). The rate of cesarean section was statistically higher in preeclamptic group than control goup (p<0.05). No statistically difference was observed between the groups in terms of protein C, protein S and antithrombin III levels (p>0.05). APC-R levels were 107.6 + 10.159 second and 148.2 + 44.3 second in control group and preeclamptic patient, respectively (p<0.05). Bcl-2 expression was not detected in 30 % of the control group and 46.7% of the preeclamptic group. Moderate intensity expression of Bcl-2 was detected in 25 % of the control group and 13.3 % of the preeclamptic women. But, high intensity expression of Bcl-2 was detected in 23.3 % patients with preecplampsia and 35 % of the control group. Although there was no statistically significant between two groups in term of Bcl-2 expression, it may be clinically important. We also investigated the correlation among the expression of placental Bcl-2 and protein C, protein S, antithrombin III and APC-R levels. But, it was no statistically correlation among these parametres (p>0.05). We conclude that natural anticoagulants and placental apoptosis may play an independent-role in etiopathogenesis of preeclampsia.