Deneysel vezikoüreteral reflüde oluşan böbrek hasarına E vitamininin etkisi

Abstract

ŞEKİL LİSTESİ Şekil 1: VUR derecelendirmesi 9 Şekil 2: Böbrek skar oluşumu 12 Şekil 3: Fagositoz sonucu serbest oksijen radikallerinin oluşumu 17 Şekil 4: Mesane 22 Şekil 5: Mesaneye askı dikişleri konulması 22 Şekil 6: Üreterin kesilmesi 22 Şekil 7: Direkt grafı 24 Şekil 8: VSUG' de VUR gözlenmemekte 24 Şekil 9: VSUG' de Sağda VUR 24 Şekil 10: VSUG' de Sağda VUR 24 Şekil 11: Normal 99mTc-DMSA 25 Şekil 12: Kontrol grubuna ait 99mTc-DMSA 29 Şekil 13: Grup 2' ye ait 99mTc-DMSA 3 1 Şekil 14: Grup 3 ' e ait 99mTc-DMSA 33 Şekil 15: Böbrekteki konjesyon 37 Şekil 16: Böbrekteki mononükleer interstisyel iltihap 37 ivÖZET Amaç: Deneysel vezikoüreteral reflü (VUR)' de böbrek hasan üzerine E vitamininin etkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Bu çalışma puberte öncesi Yeni Zelanda türü tavşanlarda yapıldı. Tavşanlar, Grup 1 (5) kontrol grubu, grup 2 (6) VUR+antibiyotik tedavisi, grup 3 (6) VUR+antibiyotik tedavisi+E vitamini olarak üç gruba ayrıldı. Başlangıçta tüm tavşanlara 99McTc-DMSA böbrek sintigrafîsi ve sistogram yapıldı. Grup 2 ve 3'te tek taraflı VUR oluşturmak amacı ile sağ üreterin mesaneye girdiği kısımda submukozal kısım insize edildi ve mesaneye 2 mi E. coli (105 E. coli/ml) verildi. Grup 2'ye seftriakson (50 mg/kg/gün), grup 3 'e seftriakson (50 mg/kg/gün) + E vitamini (20 mg/kg/gün) çalışma boyunca uygulandı. Üçüncü haftanın sonunda sistogram ve cTc-DMSA sintigrafi yapıldıktan sonra tavşanlar öldürüldü. Böbrekler ve alt üriner sistem makroskobik ve mikroskobik olarak incelendi. E vitamininin antioksidan etkisi böbrek dokusunda malondialdehid (MDA) düzeyleri ölçülerek araştırıldı. Sonuçlar Wilcoxon Signed Ranks Testi kullanılarak istatistiksel olarak karşılaştırıldı.

Bulgular: Tablo 1. 99mTc DMSA böbrek sintigrafısi ve doku MDA sonuçlan. * p<0.05 VUR öncesi ve sonrası grup içi karşılaştırma f p< 0.05 Grup 3 ile Grup 2'nin karşılaştırması Böbreklerin histopatolojik değerlendendirmesinde grup 2 sağ böbreklerde belirgin konjesyon ve mononükleer hücre infiltrasyonu gözlendi ve bu bulguların kontrol grubu ile karşılaştırılması sonucunda istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p=0.002 ve 0.01). Grup 3 sağ böbreklerde sadece hafif bir konjesyon gözlendi ve bulguların kontrol ve grup 2' deki histopatolojik bulgular ile karşılaştırılması sonucunda istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: VUR' da böbrek hasarını önlemede antibiyotik ile birlikte E vitamini verilmesinin, yalnız başına antibiyotik tedavisine göre daha etkili olduğu sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Böbrek, deneysel çalışma, E vitamini, tavşan, vezikoüreteral reflü. vıTHE EFFECT OF VITAMIN E ON THE KIDNEY DAMAGE IN EXPERIMENTAL VESICOURETERAL REFLUX ABSTRACT Aim of Study: To compare the effects of vitamin E, a liposoluble antioxidant, on the kidney damage in experimental VUR. Materials and methods: Seventeen prepubertal male New Zealand rabbits were divided into three groups. Group 1 (5) was control, Group 2 (6) VUR+Antibiotic treatment and Group 3 (6) VUR+Antibiotic+Vitamin E treatment group. ``Tc-DMSA renal scintigraphy and cystography was performed before the VUR procedure. To create unilateral VUR the roof of the right intravesical ureter was incised at the point where the ureter penetrates the bladder wall. Two ml of E. coli suspension (105 E. coli in 1ml) was introduced into the bladder after VUR procedure in Group 2 and 3. Ceftriaxone (50mg/kg/d im) was administered in Group 2, and Ceftriaxone (50 mg/kg/d im)+ Vitamin E (20mg/kg/d im) was administered in Group 3 throughout the study. Cystography and DMSA scintigrahpy was performed three weeks after the VUR and the animals were vn