Panik bozukluğu ve yaygın anksiyete bozukluğunda hipotalamo-pitüiter-adrenal eksen, serotonerjik ve dopaminerjik sistemlerin aktiviteleri ve birbirleriyle ilişkileri

Abstract

Amaç: Panik bozuklugu ve yaygın anksiyete bozuklugu hastalarında hipotalamopituiter-adrenal eksen, serotonerjik ve dopaminerjik sisteminlerin aktivitelerini vebunların birbirleriyle iliskilerini inceleyerek bu sistemlerin panik bozuklugunun veyaygın anksiyete bozuklugunun patofizyolojisiyle iliskili olup olmadıgını arastırmak.Denekler ve Yöntem: Panik bozuklugu (n=25), yaygın anksiyete bozuklugu (n=23)ve kontrol grubunda (n=20) bazal kortizol, dehidroepiandrosteron-sülfat, prolaktin,büyüme hormonu konsantrasyonları ve deksametazon sonrası kortizol vedehidroepiandrosteron-sülfatın, essitalopram sonrası kortizol, dehidroepiandrosteronsülfatve prolaktinin, levodopa sonrası prolaktin ve büyüme hormonun serumdüzeyleri ölçüldü.Bulgular: Yaygın anksiyete bozuklugu grubunun bazal kortizol düzeyleri vedeksametazonun kortizolu baskılaması kontrol ve panik bozuklugu grubuna göredüsük bulundu. Deksametazonla dehidroepiandrosteron-sülfat, panik bozuklugu veyaygın anksiyete bozuklugu grubundaki kadınlarda erkeklere göre daha fazlabaskılanmıstı. Kontrol grubunda dopaminerjik uyarı prolaktini baskılamazken, panikbozuklugu ve yaygın anksiyete bozuklugu grubunda baskılıyordu. Panik bozuklugugrubunda anksiyete düzeyi arttıkça, kortizol deksametazonla daha az baskılanıyordu.Sonuç: Yaygın anksiyete bozuklugu hastalarında bazal kortizol düzeyinin düsükolması kortikotropin salgılatıcı hormon asırı aktivitesi sonucunda gelisenkortikotropin salgılatıcı hormon reseptör down regülasyonuyla beraber hipotalamopituiter-adrenal eksen hipoaktivitesini gösterebilirken, deksametazon supresyon testiile kortizolün daha az baskılanması glukokortikoid reseptör down regülasyonunudüsündürmektedir. Panik bozuklugu ve yaygın anksiyete bozuklugu hastalarındaprolaktinin levodopa ile daha fazla baskılanması bu hastalarda dopaminerjikhipofonksiyona baglı olarak gelisen bir dopamin reseptör asırı duyarlılıgına isaretediyor olabilir.

Aim: The aim of this study was to examine hypothalamo-pituitary-adrenal axis,serotonergic and dopaminergic system activities and relations between each other inpatients with panic disorder and generalized anxiety disorder, and to investigatewhether these systems are related to pathophysiology of panic and generalizedanxiety disorders.Subjects and Methods: Serum concentrations of basal cortisol,dehydroepiandrosterone sulfate, prolactin, growth hormone, and serum levels ofcortisol and dehydroepiandrosterone sulfate after dexamethasone administration, andserum levels of cortisol, dehydroepiandrosterone sulfate and prolactin afterescitalopram administration, and serum levels of prolactin and growth hormone afterlevodopa administration were measured in control group and patients with panicdisorder and generalized anxiety disorder.Results: Levels of basal cortisol and cortisol suppression with dexamethasone werelower in generalized anxiety disorder group than in panic disorder and controlgroups. In patients with panic disorder and generalized anxiety disorder,dehydroepiandrosterone sulfate was more supressed with dexamethasone in womencompared with men. Prolactin levels were not supressed with dopaminergicsitumulation in control group while supressed in patients with panic and generalizedanxiety disorders. In panic disorder group, cortisol levels with dexamethasone gotless suppressed as levels of anxiety increased.Conclusion: In patients with generalized anxiety disorder, decreased levels ofcortisol may indicate that hypothalamo-pituitary-adrenal axis hypoactivity withcorticotropin-releasing hormone receptor down regulation resulted fromcorticotropin-releasing hormone hyperactivity, and lesser supression of cortisollevels with dexamethasone supression test suggests glucocorticoid receptor downregulation. Greater supression of prolactin levels with levodopa in panic and generalized anxiety disorders may indicate that dopaminergic hypofunction whichresults in dopamine receptor downregulation.