Hemodiyaliz hastalarında eritropoietin, levamisol ve değişik parametrelerin hepatit B aşısının antikor cevabına ve total lenfosit, CD4, CD8 lenfosit sayısına etkilerinin incelenmesi

Abstract

52 ÖZET Araştırmaya 17 sağlık personeli ve 36 hemodiyaliz hastası dahil edildi. Hastalar 3 gruba ayrıldı. Grup I ( n=17 ); Tüm hastalara 20 ug recombinant hepatitis B aşısı (Gen- Hevac B, Pasteur-Merieux France) 0, 1 ve 6 ncı aylarda intramuskuler olarak yapıldı. Hastalara 50 U / kg eritropoietin subkutan olarak yapıldı. Grup II(n=ll); 120 mg levamisole 7 ay süre ile her diyalizden sonra oral olarak verildi. Birinci gruptakine benzer şekilde Hepatit B aşısı yapıldı. Grup IH ( n=8 ); Birinci gruptakine benzer şekilde sadece aşı uygulandı. Kan örnekleri, 0,1, 2, 7 nci aylarda diyaliz öncesi alındı. Anti HBs seviyeleri ELIS A yöntemi, serum kreatinin seviyesi, SGOT, SGPT düzeyleri ' Technicon cihazı ile ölçüldü. Araştırmanın başında ve 7 nci ayın sonunda CD4 ve CD8 lenfositler İFA sayıldı Hastalarda ve kontrol grubunda hepatit B aşısının antikor cevabı başlangıca göre 7 nci ayda istatistiki olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0.01). Hastaların Anti-HBs seviyesi 7 nci ayda kontrol grubuna göre istatistiki olarak anlamlı derecede düşüktü(p<0.01). Hasta ve kontrol grubunda hepatit B aşısına bağlı ciddi bir yan etki gözlenmedi. Eritropoietin ve levamisol kullanımı hepatit B aşısının antikor cevabını istatistiki olarak anlamlı derecede etkilemedi. Hemodiyaliz hastalarında eritropoietin ve levamisol kullanımının hepatit B aşısının antikor cevabım 7 aylık dönemde arttırmadığı tesbit edildi. Hastalarda hepatit B aşısının antikor cevabı ile ağırlık, cinsiyet, diyaliz süresi, SGOT, SGPT arasında istatistiki olarak anlamlı korelasyon yoktu. Fakat hepatit B aşısının antikor cevabı ile serum kreatinin seviyesi arasında ve yaş arasında istatistiki olarak anlamlı negatif korelasyon vardı(p<0.05). Hastalarda total lenfosit, CD4, CD8 lenfosit sayısı kontrol grubuna göre istatistiki olarak anlamlı derecede düşüktü. Levamisol ve eritropoietin kullanımı; total lenfosit, CD4 ve CD8 lenfosit sayısında ve CD4:CD8 oranında istatistiki olarak anlamlı bir değişikliğe neden olmadı. Hepatit B aşısı ile total lenfosit arasında pozitif korelasyon ve CD4 lenfositler arasında zayıf pozitif korelasyon olduğu tesbit edildi. Hemodiyaliz hastalarında anti-HCV pozitif hastalarda CD8 lenfosit sayısı artmış, CD4:CD8 oram ise düşmüştür (P<0.01).